2025年江蘇蘇州將13項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入門診特殊病種醫(yī)保支付范圍，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別為80%和70%。
江蘇省自2024年7月1日起已將輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，蘇州作為省內(nèi)重點(diǎn)城市同步實(shí)施。政策覆蓋人工授精、試管嬰兒（含一代至三代）及相關(guān)必要檢查、藥品費(fèi)用，惠及不孕不育家庭。
一、政策覆蓋范圍與報(bào)銷細(xì)則
納入項(xiàng)目
- 甲類管理（全額報(bào)銷）：取卵術(shù)、胚胎移植術(shù)等5項(xiàng)。
- 乙類管理（自付10%后報(bào)銷）：胚胎培養(yǎng)、精子優(yōu)選處理等8項(xiàng)。
- 支付限制：每人每項(xiàng)目終身報(bào)銷不超過3次。
報(bào)銷比例與條件
類別 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線 門診報(bào)銷 80% 70% 按年度累計(jì) 住院關(guān)聯(lián)費(fèi)用 按住院政策 按住院政策 無單獨(dú)限制 注：需在蘇州醫(yī)保定點(diǎn)且具備輔助生殖資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
二、蘇州主要定點(diǎn)醫(yī)院與技術(shù)優(yōu)勢(shì)
醫(yī)院選擇與專長對(duì)比
醫(yī)院名稱 技術(shù)覆蓋 成功率（2025年） 特色 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 一代至三代試管、遺傳病篩查 58%-60% PGT-M/PGT-A技術(shù)領(lǐng)先 蘇州市立醫(yī)院 全技術(shù)類型、AI胚胎評(píng)估 60.1% 囊胚移植優(yōu)化體系 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 個(gè)體化促排、中西醫(yī)結(jié)合 55% 卵巢早衰方案成熟 實(shí)操建議
- 優(yōu)先匹配需求：遺傳病風(fēng)險(xiǎn)選蘇大附一，高齡患者選蘇大附二。
- 醫(yī)保辦理流程：就診前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)，攜帶醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。
三、政策實(shí)施成效與注意事項(xiàng)
截至2025年8月，蘇州輔助生殖醫(yī)保結(jié)算已超3萬人次，單周期人均自付費(fèi)用降低至1萬元以內(nèi)。需注意：
- 材料留存：保留所有票據(jù)、病歷以備核查。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：醫(yī)院名單及報(bào)銷目錄隨衛(wèi)健委審批更新。
江蘇省通過將輔助生殖納入門診特殊病種，顯著減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化。患者需結(jié)合自身情況選擇定點(diǎn)醫(yī)院，并提前了解報(bào)銷細(xì)則以確保權(quán)益最大化。