參保人就醫(yī)購藥時，使用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算，符合條件的個人自付費用可從共濟賬戶余額中支付。
2025 年四川阿壩門診醫(yī)保共濟賬戶綁定后，家人使用需遵循一定規(guī)則。醫(yī)保個人賬戶資金可授權給配偶、子女、父母，用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分。組建人需為參保職工醫(yī)保且個人賬戶有結余、賬戶正常使用；共濟成員需為參保職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。四川省已實現(xiàn)省內(nèi)異地家庭共濟，醫(yī)保個人賬戶資金可跨省支付合規(guī)醫(yī)藥費用，家庭成員需完成實名認證后方可使用。
一、使用前提
- 參保狀態(tài)：共濟成員（配偶、子女、父母）必須是參加了基本醫(yī)保的人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。例如，孩子參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在綁定成功后就可使用父母的門診醫(yī)保共濟賬戶。若家庭成員未參保，則無法使用共濟賬戶。
- 綁定成功：需要通過 “國家醫(yī)保服務平臺” APP 或當?shù)蒯t(yī)保部門官方渠道（如微信公眾號 “四川醫(yī)保局”、官網(wǎng)等）辦理綁定，且綁定流程完成并顯示綁定成功。以微信公眾號為例，職工醫(yī)保參保人點擊 “四川醫(yī)保局” 微信公眾號菜單欄的 “微服務”-“四川醫(yī)保公共服務”，選擇左上角本人職工醫(yī)保的【參保地】，點擊 “個人賬戶共濟綁定”，仔細閱讀《職工醫(yī)保門診共濟家庭賬戶綁定告知書》，勾選并同意，進入下一界面，點擊【添加家庭成員】，輸入配偶、父母、子女的證件號碼和聯(lián)系電話，可上傳結婚證或居民戶口簿等證明資料，核對無誤后點擊【提交】完成綁定。未完成綁定流程或綁定失敗，均不能使用。
二、就醫(yī)使用方式
- 門診看病
- 掛號：家人使用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號，不可使用共濟賬戶組建人的醫(yī)?？⊕焯?。比如母親去醫(yī)院門診看病，需用母親自己的醫(yī)?？⊕焯枺鞘褂脙鹤拥尼t(yī)?？⊕焯枴?/li>
- 就診結算：就診結束繳費時，出示家人自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。醫(yī)院收費系統(tǒng)會自動識別該家人與共濟賬戶組建人的綁定關系。若產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于醫(yī)保報銷范圍，報銷后個人自付部分，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。若共濟賬戶組建人的個人賬戶余額充足，個人自付部分可直接從共濟賬戶中扣除；若余額不足，則需家人自行支付剩余部分。例如，父親門診看病總費用 200 元，醫(yī)保報銷 120 元，個人自付 80 元，若共濟賬戶組建人（如子女）個人賬戶余額有 100 元，則這 80 元可從子女的共濟賬戶中扣除。
- 住院治療住院時家人同樣需使用自己的醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。在住院期間，醫(yī)保報銷按照家人自身所參加的醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的報銷政策執(zhí)行。出院結算時，屬于個人承擔的合規(guī)費用部分，可從門診醫(yī)保共濟賬戶中支付。例如，妻子參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，住院總費用 10000 元，醫(yī)保報銷 7000 元，個人需承擔 3000 元，若與丈夫的門診醫(yī)保共濟賬戶綁定成功，且丈夫個人賬戶有足夠余額，這 3000 元可從丈夫的共濟賬戶中支出。
三、購藥使用方式
- 定點藥店購藥：家人前往定點零售藥店購藥時，需使用自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結算。告知藥店工作人員使用醫(yī)保家庭共濟賬戶支付。藥店通過醫(yī)保系統(tǒng)查詢綁定關系，確認無誤后，符合醫(yī)保支付范圍的藥品費用中個人自付部分，可從共濟賬戶中扣除。例如，子女用自己的醫(yī)?？ǖ蕉c藥店為老人購買高血壓藥品，藥品費用 150 元，醫(yī)保報銷 50 元，個人自付 100 元，若與父母的門診醫(yī)保共濟賬戶綁定，父母賬戶余額充足，這 100 元可從父母的共濟賬戶支付。
- 代買藥情況：若因特殊情況家人無法親自購藥，家屬代為買藥時，需使用服藥者本人的醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。同樣，在定點藥店結算時，符合條件的個人自付費用可從門診醫(yī)保共濟賬戶支付。例如，老人行動不便，子女持老人醫(yī)?？?、自己及老人身份證到定點藥店買藥，經(jīng)藥店核實后，可使用門診醫(yī)保共濟賬戶支付相關費用。
四川阿壩門診醫(yī)保共濟賬戶綁定后，家人使用關鍵要保證雙方參保及綁定成功，在就醫(yī)購藥各環(huán)節(jié)準確使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，按規(guī)定流程結算，符合條件的個人自付費用就能便捷地從共濟賬戶中支付。