70%
四川宜賓市針對(duì)門診特殊疾?。ㄩT特）實(shí)行分級(jí)分類報(bào)銷政策，覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，具體方案根據(jù)疾病類型及治療需求制定差異化保障標(biāo)準(zhǔn)。
一、政策背景與覆蓋范圍
定義與分類
門診特殊疾病指需長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的慢性病或重大疾病。宜賓市將門特分為兩類：- 第一類：包括高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病；
- 第二類：涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥。
適用人群
參保居民需通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并完成備案，方可享受門特報(bào)銷待遇。
二、報(bào)銷比例與限額標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)一報(bào)銷比例
兩類門特在宜賓市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)費(fèi)用均按70%比例報(bào)銷，無(wú)起付線限制。年度限額差異
類別 疾病范圍 年度報(bào)銷限額 第一類 高血壓、糖尿病等 1000元/人 第二類 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等 3000元/人 異地就醫(yī)政策
備案后異地就診的門特費(fèi)用，按本地比例報(bào)銷；未備案則報(bào)銷比例下降至50%。
三、申報(bào)流程與材料
申請(qǐng)條件
- 持有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明；
- 提供病歷、檢查報(bào)告等佐證材料。
辦理渠道
通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料，審核通過(guò)后生效。
四川宜賓通過(guò)細(xì)化門特分類、提高報(bào)銷比例，切實(shí)減輕患者門診負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)了解政策動(dòng)態(tài)，規(guī)范就醫(yī)流程以最大化享受醫(yī)保紅利。