2025年8月起，天津市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍擴(kuò)大至9類(lèi)近親屬
2025年天津門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)綁定后，家人可通過(guò)綁定關(guān)系使用參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的合理共享，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)綁定范圍
共濟(jì)對(duì)象范圍 2025年天津市醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的共濟(jì)對(duì)象由原有的父母、配偶、子女，擴(kuò)大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女在內(nèi)的9類(lèi)近親屬。但需要注意的是，家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母。
參保地區(qū)要求 共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保，無(wú)論是否在同一城市，只要在天津市范圍內(nèi)參保，即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保家庭共濟(jì)。
共濟(jì)資金范圍 家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，不包括統(tǒng)籌基金部分。共濟(jì)資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用，也可代其繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
共濟(jì)對(duì)象類(lèi)型 | 是否包含 | 使用限制 | 備注 |
|---|---|---|---|
配偶 | ? | 無(wú) | 需提供婚姻關(guān)系證明 |
父母 | ? | 無(wú) | 需提供親屬關(guān)系證明 |
子女 | ? | 無(wú) | 需提供親屬關(guān)系證明 |
兄弟姐妹 | ? | 無(wú) | 需提供親屬關(guān)系證明 |
祖父母/外祖父母 | ? | 無(wú) | 需提供親屬關(guān)系證明 |
孫子女/外孫子女 | ? | 無(wú) | 需提供親屬關(guān)系證明 |
配偶的父母 | ? | 不適用 | 不在共濟(jì)范圍內(nèi) |
二、醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)綁定方式
線(xiàn)上辦理渠道 參保人可通過(guò)多種線(xiàn)上渠道便捷辦理醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)綁定：
- "津醫(yī)保"APP：下載后根據(jù)提示辦理
- "津心辦"APP：在應(yīng)用內(nèi)找到相關(guān)功能入口
- 微信或支付寶"津醫(yī)保"小程序：搜索后進(jìn)入辦理
- 天津醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳：登錄天津醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)辦理
線(xiàn)下辦理方式 對(duì)于不熟悉線(xiàn)上操作的參保人，可前往各區(qū)醫(yī)保分中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦理，工作人員會(huì)提供全程指導(dǎo)。
綁定調(diào)整與變更醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)綁定后，參保人可隨時(shí)通過(guò)上述渠道對(duì)使用人進(jìn)行調(diào)整和變更，還可通過(guò)查詢(xún)功能對(duì)個(gè)人賬戶(hù)使用情況進(jìn)行查詢(xún)，無(wú)辦理時(shí)限等限制。
辦理渠道 | 辦理方式 | 所需材料 | 辦理時(shí)效 | 優(yōu)點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
津醫(yī)保APP | 線(xiàn)上自助 | 身份信息、親屬關(guān)系證明 | 即時(shí) | 便捷、24小時(shí)可辦 |
津心辦APP | 線(xiàn)上自助 | 身份信息、親屬關(guān)系證明 | 即時(shí) | 便捷、24小時(shí)可辦 |
微信/支付寶小程序 | 線(xiàn)上自助 | 身份信息、親屬關(guān)系證明 | 即時(shí) | 無(wú)需下載APP |
醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 線(xiàn)上自助 | 身份信息、親屬關(guān)系證明 | 即時(shí) | 功能全面 |
各區(qū)醫(yī)保分中心 | 線(xiàn)下辦理 | 身份證、醫(yī)保卡、親屬關(guān)系證明 | 當(dāng)場(chǎng) | 有專(zhuān)人指導(dǎo) |
三、醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)使用方法
就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算 家人看病買(mǎi)藥時(shí)，需拿家人自己的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶(hù)順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶(hù)余額用完后，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶(hù)中進(jìn)行扣款。
代為購(gòu)藥流程 如果是家屬代為買(mǎi)藥，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明，確保購(gòu)藥行為的合規(guī)性和安全性。
繳納居民醫(yī)保費(fèi)用 共濟(jì)人可使用個(gè)人賬戶(hù)資金為被共濟(jì)人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，減輕家庭繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，確保家庭成員醫(yī)保保障的連續(xù)性。
使用場(chǎng)景 | 所需憑證 | 扣款順序 | 注意事項(xiàng) | 適用范圍 |
|---|---|---|---|---|
就醫(yī)結(jié)算 | 本人醫(yī)?？?電子憑證 | 按綁定順序扣款 | 必須使用患者本人醫(yī)?？?/p> | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
購(gòu)藥結(jié)算 | 本人醫(yī)?？?電子憑證 | 按綁定順序扣款 | 必須使用患者本人醫(yī)?？?/p> | 定點(diǎn)零售藥店 |
代為購(gòu)藥 | 服藥者醫(yī)?？?、雙方身份證明 | 按綁定順序扣款 | 需出示雙方身份證明 | 定點(diǎn)零售藥店 |
繳納居民醫(yī)保 | 被共濟(jì)人身份信息 | 直接從共濟(jì)賬戶(hù)扣除 | 需確認(rèn)繳費(fèi)年度和金額 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) |
醫(yī)保共濟(jì)政策的實(shí)施，有效提高了醫(yī)保資金的使用效率，讓家庭醫(yī)療保障更加全面，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，使醫(yī)保制度更加貼近群眾需求，為構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系貢獻(xiàn)了力量。