在天水市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可直接申請認定；在市域外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)申請認定的，則需報戶籍所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審后，由戶籍所在地醫(yī)療保障服務中心認定。
特殊門診即門診慢性特殊疾病，在天水，城鄉(xiāng)居民參保人員和職工醫(yī)保參保人員申請?zhí)厥忾T診的流程有所不同，具體如下：
城鄉(xiāng)居民參保人員
- 準備材料：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>：用于確認參保身份。
- 近期二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的資料：包括住院病歷首頁、出院小結(jié)或門診診斷證明，以及相關(guān)輔助檢查報告，這些材料用于證明患者病情及診斷情況。
- 《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申報認定表》：需由長期門診取藥的定點醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上醫(yī)師填寫診療計劃，并簽字蓋章。
- 申請流程：
- 市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診：可在該定點醫(yī)療機構(gòu)直接申請認定門診慢特病。
- 市域外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診：提交診斷證明原件、近兩年的病歷復印件、檢查單復印件、身份證復印件、社?？◤陀〖荣Y料，填寫《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申報認定表》，醫(yī)囑及診療計劃由主治醫(yī)師填寫，加蓋醫(yī)師和醫(yī)院公章，報戶籍所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行初審。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對資料齊全、符合辦理條件的，報戶籍所在地醫(yī)療保障服務中心認定門診慢特病。
- 變更定點醫(yī)療機構(gòu)：如需變更定點醫(yī)療機構(gòu)，需填報變更表進行變更，不再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，由變更后的定點醫(yī)療機構(gòu)認定后生效。
職工醫(yī)保參保人員
- 首次認定材料：
- 《天水市門診慢特病病種待遇認定申請表》：用于申請認定。
- 身份證復印件：確認身份。
- 住院病歷首頁：器官移植與心腦血管介入術(shù)患者需提供手術(shù)記錄單，以證明病情及治療情況。
- 出院小結(jié)或門診診斷資料：輔助證明診斷。
- 其他情況材料：
- 變更診療計劃：需《天水市門診慢特病診療計劃變更表》、原認定表原件、相關(guān)指標檢查化驗報告單和身份證復印件。
- 病種變更：需《天水市門診慢特病病種待遇認定申請表》、原認定表原件、身份證復印件、住院病歷首頁（器官移植與心腦血管介入術(shù)患者需提供手術(shù)記錄單）、出院小結(jié)或門診診斷資料。
- 診療機構(gòu)變更：需《天水市門診慢特病病種待遇認定申請表》和原申請表原件。
- 申請流程：一般是攜帶上述對應材料前往醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行申請，由相關(guān)部門進行審核認定。具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口詳細了解。
總體而言，天水市特殊門診申請針對城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員，有著明確的材料準備要求和申請流程，市內(nèi)和市外就診申請方式有別，同時對于診療計劃、病種、診療機構(gòu)變更等情況也都有相應規(guī)定，參保人員按要求準備材料并按流程申請，以便順利享受特殊門診待遇。