截至2025年,青海海南州共有12家門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,覆蓋全州主要市縣,為參保人員提供便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。這些定點(diǎn)醫(yī)院包括公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,確保城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保患者均可享受門診報(bào)銷待遇,具體名單及服務(wù)特點(diǎn)如下所示:
(一)海南州本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院
海南州人民醫(yī)院
作為海南州規(guī)模最大的三級(jí)綜合醫(yī)院,該院醫(yī)保覆蓋范圍廣,支持門診慢性病、特殊病種報(bào)銷,配備先進(jìn)的診療設(shè)備和專業(yè)科室,是州內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)桿機(jī)構(gòu)。海南州藏醫(yī)院
以藏醫(yī)特色診療為核心,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),提供藏藥制劑、針灸等特色服務(wù),醫(yī)保報(bào)銷比例高于普通門診,適合慢性病和康復(fù)治療患者。海南州婦幼保健院
專注于婦女兒童健康服務(wù),醫(yī)保定點(diǎn)范圍涵蓋孕產(chǎn)保健、兒科門診等,新生兒醫(yī)保結(jié)算便捷,是家庭就醫(yī)的重要選擇。
表:海南州本級(jí)主要定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 特色科室 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 | 是否支持慢性病 |
|---|---|---|---|---|
| 海南州人民醫(yī)院 | 三級(jí)綜合 | 內(nèi)科、外科 | 60%-80% | 是 |
| 海南州藏醫(yī)院 | 二級(jí)專科 | 藏醫(yī)內(nèi)科、針灸 | 70%-90% | 是 |
| 海南州婦幼保健院 | 二級(jí)???/td> | 婦科、兒科 | 65%-85% | 部分支持 |
(二)共和縣定點(diǎn)醫(yī)院
共和縣人民醫(yī)院
共和縣唯一的三級(jí)綜合醫(yī)院,承擔(dān)縣域內(nèi)基本醫(yī)保服務(wù),門診急診24小時(shí)開放,醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算覆蓋常見病、多發(fā)病診療。共和縣藏醫(yī)院
以藏西醫(yī)結(jié)合為特色,提供藏藥浴、推拿等特色治療,醫(yī)保定點(diǎn)范圍較廣,適合長(zhǎng)期慢性病患者。共和縣中醫(yī)院
中醫(yī)特色突出,針灸、推拿等療法納入醫(yī)保報(bào)銷,對(duì)頸肩腰腿痛等疾病療效顯著。
表:共和縣定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)能力對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 床位數(shù) | 日均門診量 | 醫(yī)保定點(diǎn)類型 | 是否支持異地結(jié)算 |
|---|---|---|---|---|
| 共和縣人民醫(yī)院 | 300 | 800+ | 職工+居民 | 是 |
| 共和縣藏醫(yī)院 | 150 | 300+ | 職工+居民 | 否 |
| 共和縣中醫(yī)院 | 100 | 200+ | 職工+居民 | 是 |
(三)貴德縣、同德縣、興??h定點(diǎn)醫(yī)院
貴德縣人民醫(yī)院
貴德縣核心醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),配備DR、超聲等基礎(chǔ)設(shè)備,醫(yī)保報(bào)銷流程簡(jiǎn)化,適合常見病診療。同德縣人民醫(yī)院
同德縣唯一綜合醫(yī)院,醫(yī)保覆蓋內(nèi)科、兒科等基礎(chǔ)科室,農(nóng)牧民醫(yī)保報(bào)銷比例較高。興??h藏醫(yī)院
以藏醫(yī)為主,提供藏藥配送服務(wù),醫(yī)保定點(diǎn)范圍包含部分民族醫(yī)藥項(xiàng)目,適合傳統(tǒng)療法需求患者。
表:各縣縣醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)對(duì)比
| 縣名 | 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)保類型 | 特色服務(wù) | 報(bào)銷起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 貴德縣 | 貴德縣人民醫(yī)院 | 職工+居民 | 常規(guī)體檢 | 500元 |
| 同德縣 | 同德縣人民醫(yī)院 | 職工+居民+農(nóng)牧民 | 基本公共衛(wèi)生 | 300元 |
| 興??h | 興海縣藏醫(yī)院 | 職工+居民 | 藏藥配送 | 400元 |
(四)民營(yíng)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
海南州博愛醫(yī)院
民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)院,以骨科、康復(fù)科為特色,醫(yī)保報(bào)銷比例略低于公立醫(yī)院,但服務(wù)效率較高。共和縣城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
基層醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),慢性病管理納入醫(yī)保,適合日常保健和常見病治療。
表:民營(yíng)及社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保特點(diǎn)
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)保類型 | 優(yōu)勢(shì) | 限制條件 |
|---|---|---|---|
| 海南州博愛醫(yī)院 | 職工+居民 | 服務(wù)靈活 | 報(bào)銷比例較低 |
| 共和縣城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 職工+居民 | 基礎(chǔ)醫(yī)療全覆蓋 | 不支持住院報(bào)銷 |
海南州門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系完善,從三級(jí)醫(yī)院到基層社區(qū)形成多層次網(wǎng)絡(luò),參保人員可根據(jù)病情、距離和醫(yī)保政策選擇合適機(jī)構(gòu),確保醫(yī)療資源合理利用。