4項(xiàng)核心材料+3類輔助證明
2025年在河南三門(mén)峽申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇需系統(tǒng)準(zhǔn)備基礎(chǔ)醫(yī)療證明與身份文件，具體分為通用材料和病種專項(xiàng)材料兩大類，通過(guò)線上線下雙通道提交審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件（正反面復(fù)印在同一張A4紙上）
- 1寸免冠白底照片2張（部分醫(yī)院支持電子照）
醫(yī)療診斷文件
- 近半年住院病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）
- 疾病診斷證明（需由二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開(kāi)具并加蓋公章）
- 輔助檢查報(bào)告（如CT、MRI、血液化驗(yàn)等，需體現(xiàn)疾病特征指標(biāo)）
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 涵蓋入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院病案室公章） |
| 診斷證明 | 明確標(biāo)注疾病名稱、分期分型（如惡性腫瘤需注明TNM分期） |
| 檢查報(bào)告 | 半年內(nèi)有效，需包含與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)（如糖尿病需空腹血糖值） |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
病種差異材料
- 惡性腫瘤：病理診斷報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（如PET-CT）、靶向治療用藥記錄
- 糖尿病：近1個(gè)月空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告，合并并發(fā)癥需提供眼底造影等
- 尿毒癥：3個(gè)月內(nèi)腎功能檢查報(bào)告（肌酐清除率＜15ml/min）及透析治療記錄
代辦或特殊身份材料
- 委托代辦需提供代辦人身份證原件+復(fù)印件及患者簽字的授權(quán)委托書(shū)
- 低保戶、殘疾人等特殊群體需提交低保證/殘疾證復(fù)印件（加蓋發(fā)證單位公章）
三、申報(bào)流程關(guān)鍵步驟
材料預(yù)審
- 至三門(mén)峽市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如黃河三門(mén)峽醫(yī)院、市中心醫(yī)院）醫(yī)?？祁I(lǐng)取《門(mén)特登記表》
- 由?？漆t(yī)生填寫(xiě)疾病診斷及治療方案，并附相關(guān)檢查單編號(hào)
線上/線下提交
- 線下：將材料遞交至醫(yī)院醫(yī)保辦，7個(gè)工作日內(nèi)由專家組審核
- 線上：通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧希ㄐ钂呙铻镻DF格式，單個(gè)文件≤5MB）
結(jié)果查詢與復(fù)檢
- 審核通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)就診卡，門(mén)特待遇次日生效
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料申請(qǐng)復(fù)檢，周期縮短至3個(gè)工作日
2025年三門(mén)峽門(mén)特辦理強(qiáng)調(diào)材料時(shí)效性與病種適配性，建議提前通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)或12345熱線確認(rèn)材料版本要求。對(duì)于異地就醫(yī)患者，需額外提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的《跨省門(mén)特待遇備案表》，確保報(bào)銷銜接無(wú)遺漏。