每月最高報(bào)銷16次，年度累計(jì)不超過(guò)192次
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯市門特透析患者可享受的報(bào)銷次數(shù)以臨床需求和基金承受能力為雙重依據(jù)，具體規(guī)則涵蓋頻次計(jì)算、特殊情況處理及跨年度結(jié)算等核心內(nèi)容，旨在保障患者治療權(quán)益的同時(shí)優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
一、 報(bào)銷次數(shù)計(jì)算規(guī)則
基礎(chǔ)頻次
- 血液透析：每周不超過(guò)3次，每月按實(shí)際治療次數(shù)計(jì)算，單月上限16次。
- 腹膜透析：每日1次，按月結(jié)算，藥品及耗材費(fèi)用單獨(dú)計(jì)入年度限額。
特殊情形調(diào)整
- 急性并發(fā)癥（如高鉀血癥、心衰）需額外透析時(shí)，須由定點(diǎn)醫(yī)院出具證明，單次申請(qǐng)可增加1-2次，不計(jì)入月限額。
- 轉(zhuǎn)診患者：因病情需跨市治療的，按實(shí)際發(fā)生次數(shù)報(bào)銷，但需提前備案。
對(duì)比項(xiàng) 血液透析 腹膜透析 單次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 600元/次 400元/次（含耗材） 年度上限 192次 無(wú)次數(shù)限制 特殊調(diào)整依據(jù) 并發(fā)癥證明 醫(yī)囑記錄
二、 年度累計(jì)與結(jié)算
跨年度累計(jì)規(guī)則
當(dāng)年未使用完的次數(shù)不結(jié)轉(zhuǎn)，但12月產(chǎn)生的透析費(fèi)用可延至次年1月結(jié)算。
超限處理
超出192次的透析費(fèi)用需自付，但可申請(qǐng)大病醫(yī)療救助二次報(bào)銷。
異地就醫(yī)結(jié)算
備案后按鄂爾多斯本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，未備案則降低比例至60%。
2025年鄂爾多斯門特透析政策通過(guò)精細(xì)化頻次管理和彈性調(diào)整機(jī)制，平衡了患者治療需求與醫(yī)?？沙掷m(xù)性?；颊咝桕P(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和備案流程，確保待遇無(wú)縫銜接。