70%
2025年浙江紹興門診慢特病申報要求主要包括以下幾點：
一、申報材料
1. 基礎材料
- 身份證原件及復印件：正反面復印，有效期需在6個月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
2. 病種專項材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內 |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告②心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術后需提供手術記錄 |
2025年新增基因檢測報告要求（限惡性腫瘤、罕見病申請者）。
3. 特殊情形材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復印件
二、申報流程
1. 線上預審階段（必經程序）
- 登錄“國家醫(yī)保服務平臺APP”→慢病專區(qū)上傳材料
- 系統(tǒng)自動校驗：2025年新增AI材料識別功能
2. 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
- 通過預審后5個工作日內
- 需攜帶原始檢查報告進行核驗
3. 專家評審周期
- 2025年起縮短至15個工作日（原為20日）
- 評審結果短信實時推送
三、跨省直接結算
1. 備案途徑
- 線下辦：紹興市內醫(yī)保經辦機構服務窗口
- 掌上辦：浙里辦APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序
- 網(wǎng)上辦：浙江政務服務網(wǎng)
2. 備案材料
- 參保人社會保障(市民)卡或身份證原件（委托他人代辦的，需要同時提供代辦人身份證）。
- 異地就醫(yī)備案表。
- 異地安置認定材料、長期居住認定材料、異地工作證明材料或承諾書。
- 經醫(yī)保定點醫(yī)療機構審批通過的轉外就醫(yī)備案表。
- 《基本醫(yī)療保險人員享受規(guī)定(特殊慢病)病種待遇備案表》：由二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構副主任以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)療機構公章。
- 門診病歷、出院記錄以及其他相關病史資料。
四、報銷比例
門診慢特病報銷時不設起付線，在相應病種年度報銷限額內，按新規(guī)范圍內費用的70%（乙類項目先由個人自付10%后計算）進行報銷。
以上為2025年浙江紹興門診慢特病申報的詳細要求，希望對您有所幫助。如有疑問，請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關機構。