可以
2025年山東聊城醫(yī)保賬戶共濟支持家庭成員使用職工醫(yī)保個人賬戶余額支付門診醫(yī)療費用中個人負擔部分，且門診費用本身可按規(guī)定享受門診報銷待遇。

一、醫(yī)保賬戶共濟的核心內容

1. 家庭共濟范圍

   • 適用人群：職工醫(yī)保參保人可授權配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬使用個人賬戶余額。
   • 使用場景：
     • 支付定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的個人負擔費用；
     • 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔費用；
     • 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費或普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險費用。

2. 個人賬戶劃入規(guī)則

   • 在職職工：按個人繳費基數的2%劃入個人賬戶，單位繳費部分全部計入統(tǒng)籌基金。
   • 退休職工：按定額標準劃入個人賬戶，與原工資或養(yǎng)老金脫鉤。

二、門診報銷政策與共濟的結合

1. 普通門診報銷標準

   醫(yī)療機構級別	在職職工報銷比例	退休職工報銷比例	年度最高支付限額
   一級及以下	60%	70%	2000-5000元
   二級	55%	65%	-
   三級	50%	60%	-

2. 門診慢特病報銷

   • 病種范圍：高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤、尿毒癥透析等特殊疾病。
   • 報銷比例：70%-85%，部分地區(qū)可達90%，年度限額1.1萬-5.5萬元。

3. 報銷流程

   • 直接結算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構結算，統(tǒng)籌基金支付部分實時扣除，個人負擔部分可用共濟賬戶余額支付。
   • 異地就醫(yī)：省內無需備案，跨省需備案，未備案報銷比例下降10%-20%。

三、家庭共濟綁定與使用指南

1. 綁定方式

   • 通過“魯醫(yī)保”小程序或當地醫(yī)保APP，選擇“個賬共濟”功能，填寫家庭成員信息并實名認證。
   • 注意事項：一個被共濟人僅可綁定一個共濟人，綁定和解綁需本人刷臉驗證。

2. 使用限制

   • 共濟資金不可用于住院押金、自費項目等非醫(yī)療費用。
   • 被共濟人需為山東省內參保人員，且未享受職工醫(yī)保待遇。

四、政策實施效果與注意事項

• 實施成效：2025年1-5月聊城全市門診共濟結算29.02萬人次，金額3088.08萬元，有效減輕家庭門診費用負擔。
• 風險提示：個人賬戶家庭共濟僅覆蓋個人負擔部分，門診報銷仍需符合統(tǒng)籌基金支付范圍，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以享受更高報銷比例。

2025年山東聊城醫(yī)保賬戶共濟政策通過家庭資金共享與門診報銷結合，既盤活了個人賬戶沉淀資金，又提升了門診保障水平，參保家庭可通過線上綁定便捷享受政策紅利，降低門診醫(yī)療費用壓力。