《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》、相關(guān)病歷資料
在2025年的福建漳州，辦理門(mén)診特殊病種所需資料主要包括《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》和相關(guān)病歷資料。這些資料是辦理門(mén)診特殊病種認(rèn)定的基礎(chǔ)，有助于醫(yī)保部門(mén)準(zhǔn)確了解患者的病情，進(jìn)而確定是否符合門(mén)診特殊病種的標(biāo)準(zhǔn)。
所需資料詳情
- 《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》：該表需由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科副主任及以上醫(yī)生診斷，醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)蓋章。不過(guò)，對(duì)于高血壓、糖尿病這兩種疾病，放寬至5年以上（含5年）主治醫(yī)師診斷即可。例如，一位患有糖尿病且病程超過(guò)5年的患者，其主治醫(yī)師可以為其填寫(xiě)該申請(qǐng)表并給出診斷意見(jiàn)，然后由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)。
- 相關(guān)病歷資料：包含相關(guān)血糖、糖化血紅蛋白報(bào)告、疾病診斷書(shū)、出院小結(jié)等。不同的門(mén)診特殊病種可能需要不同的病歷資料作為診斷依據(jù)。比如，糖尿病患者需要提供血糖、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單；惡性腫瘤化療和放療患者則需要提供組織學(xué)診斷（如病理切片、骨髓組織病理）、細(xì)胞學(xué)診斷（如血細(xì)胞化驗(yàn)單、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告等）、影像學(xué)診斷報(bào)告單（如單純憑影像學(xué)診斷，須由三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師做出）以及出院小結(jié)等。
不同病種所需資料對(duì)比
| 門(mén)診特殊病種 | 所需病歷資料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 血糖、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單 |
| 惡性腫瘤化療和放療 | 組織學(xué)診斷（如病理切片、骨髓組織病理）、細(xì)胞學(xué)診斷（如血細(xì)胞化驗(yàn)單、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告等）、影像學(xué)診斷報(bào)告單（如單純憑影像學(xué)診斷，須由三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師做出）、出院小結(jié) |
| 重癥尿毒癥透析治療 | 血肌酐、肌酐清除率、血尿素氮檢查報(bào)告單、出院小結(jié) |
| 結(jié)核病規(guī)范治療 | 細(xì)菌學(xué)診斷（如痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)報(bào)告單）、影像學(xué)診斷報(bào)告單（如胸片報(bào)告單）、病理學(xué)報(bào)告單；肺外結(jié)核必須提供病情和相關(guān)檢查報(bào)告（如腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡檢查、泌尿系統(tǒng)造影、腦脊液等檢查報(bào)告）、出院小結(jié) |
辦理門(mén)診特殊病種時(shí)，患者需準(zhǔn)備好《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》和相關(guān)病歷資料。這些資料的準(zhǔn)備要嚴(yán)格按照規(guī)定，不同病種所需資料有所不同，患者應(yīng)根據(jù)自身病情準(zhǔn)確提供，以確保順利辦理門(mén)診特殊病種認(rèn)定，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。