1-3種基本材料+5-8種輔助材料
在2025年山東棗莊申請門診特病需準備基本身份證明、醫(yī)療診斷證明和申請表等核心材料，同時根據(jù)不同病種可能需要補充住院記錄、檢查報告等輔助文件，具體要求因醫(yī)保類型和疾病類別而異。
一、基本申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復印件，醫(yī)?？?/strong>（或社保卡）需處于正常參保狀態(tài)。若為代辦，還需提供代辦人身份證及授權委托書。醫(yī)療診斷證明
必須由二級及以上定點醫(yī)院出具，包含疾病診斷名稱、ICD編碼及醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院公章。部分病種如惡性腫瘤需附加病理報告。門診特病申請表
可通過棗莊醫(yī)保局官網下載或定點醫(yī)院醫(yī)保辦領取，需如實填寫個人信息、病史摘要及申請病種，并由主治醫(yī)師簽字確認。
二、分病種補充材料
慢性病類
如高血壓、糖尿病等需提供近6個月的門診病歷、用藥記錄及連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)（如血糖值、血壓記錄）。具體要求如下表所示：病種 必備材料 可選材料 特殊要求 高血壓 血壓記錄、心臟彩超 動態(tài)血壓報告 需合并心/腎損害證明 糖尿病 血糖監(jiān)測表、糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白 需明確1型或2型 重癥類
尿毒癥需提供透析記錄，器官移植需提交手術記錄及抗排異用藥清單。精神類疾病需?？漆t(yī)院出具長期診療證明。罕見病類
如血友病需凝血因子檢測報告，系統(tǒng)性紅斑狼瘡需免疫學檢查及多系統(tǒng)受累證據(jù)。此類病種審核周期可能延長至15個工作日。
三、特殊人群材料差異
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保申請人材料基本一致，但職工醫(yī)保需額外提供單位證明（退休人員除外）。
異地居住人員需補充居住證或異地備案憑證，且診斷證明需為棗莊市外三級醫(yī)院出具。
低保對象、殘疾人等可憑相關證件享受綠色通道，部分材料可容缺受理。
申請門診特病需根據(jù)具體病種和個人情況準備完整材料，建議提前通過棗莊醫(yī)保服務熱線或線上平臺確認細節(jié)，確保一次性通過審核，及時享受醫(yī)保報銷待遇。