需提供基礎(chǔ)身份材料及對應(yīng)病種的診斷證明、檢查報告等醫(yī)學(xué)資料。
2025年四川瀘州辦理門診特病需由參保人在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，基礎(chǔ)材料包括有效身份證件或社保卡、《瀘州市門診特殊疾病病種待遇認(rèn)定申請表》，同時需按《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》要求提供相應(yīng)病種的病歷資料（含診斷證明、檢查檢驗報告等），委托辦理還需額外提供公證委托書及受托人身份證。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保憑證
- 有效身份證件原件及復(fù)印件（如身份證、戶口簿）或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 委托他人辦理時，需提供受托人身份證原件及復(fù)印件、經(jīng)公證的委托書。
申請表
填寫完整的《瀘州市門診特殊疾病病種待遇認(rèn)定申請表》，需經(jīng)認(rèn)定機構(gòu)主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、病種專項醫(yī)學(xué)資料
根據(jù)申請病種的不同，需提供符合《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》要求的醫(yī)學(xué)證明材料，具體包括：
| 病種類型 | 常見病種示例 | 必需醫(yī)學(xué)資料 |
|---|---|---|
| 門診慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病 | 近6個月內(nèi)的診斷證明、檢查報告（如血壓監(jiān)測記錄、血糖檢測單、冠脈造影/CT報告等） |
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤、慢性腎衰竭（透析） | 病理診斷報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、治療方案記錄（如化療/透析記錄） |
| 精神類疾病 | 抑郁癥、雙相情感障礙 | 精神科醫(yī)師出具的診斷證明、心理測評報告、病史記錄 |
| 罕見病 | 普拉德-威利綜合征、肺動脈高壓 | 基因檢測報告、多學(xué)科會診記錄、省級及以上醫(yī)院的確診證明 |
三、特殊情形補充材料
異地就醫(yī)人員
長期居住在瀘州市外的參保人，需額外提供異地居住證明（如居住證、租房合同、房產(chǎn)證等）。
歷史資料缺失
檢查報告遺失時，可到醫(yī)院檔案科申請復(fù)?。ㄐ杓由w醫(yī)院檔案章）；原診斷醫(yī)師離職的，由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷結(jié)論。
急重癥綠色通道
惡性腫瘤、腎透析等急重癥患者，可憑急診證明或住院病歷申請“綠色通道”，不受季度申報時間限制，全年均可受理。
四、材料提交與核驗要求
提交地點
參保人可在常住地或參保關(guān)系所在地的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（名單由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一公布）提交申請材料。
核驗標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)學(xué)資料需為二級及以上醫(yī)院出具，且檢查報告、影像資料需帶有醫(yī)院電子簽章或醫(yī)師簽名；復(fù)印件需注明“與原件一致”并由申請人簽字。
線上預(yù)審
2025年起支持通過“四川醫(yī)?！盇PP、“智慧瀘州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鞑牧线M行線上預(yù)審，系統(tǒng)自動校驗材料完整性（如醫(yī)師簽名、報告有效期等），通過后需在5個工作日內(nèi)攜帶原始資料到現(xiàn)場確認(rèn)。
參保人在提交材料前，建議通過瀘州市醫(yī)保局官網(wǎng)或“四川醫(yī)保”APP查詢最新《門診特病認(rèn)定材料清單》，確保資料齊全。符合條件的申請將在15個工作日內(nèi)完成評審，通過后從認(rèn)定之日起享受門診特病待遇（住院期間認(rèn)定的，自出院之日起享受）。