已完成家庭共濟關(guān)系綁定的使用人,用自己的身份證或社??⊕焯?,在醫(yī)藥機構(gòu)辦理醫(yī)保結(jié)算使用個人賬戶支付時,自動啟動家庭賬戶共濟功能,賬戶消費順序為先消費使用人本人的個人賬戶,使用人個人賬戶余額為0時,自動啟動共濟人個人賬戶,無需辦理其他操作。
在廣東惠州,2025年醫(yī)保共濟賬戶為家庭醫(yī)療費用結(jié)算提供了便利。職工醫(yī)保參保人員可將個人賬戶資金與家庭成員共享,用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。下面將詳細(xì)介紹共濟賬戶在結(jié)算時的使用方法、適用范圍、注意事項等內(nèi)容。
一、共濟賬戶使用條件
- 授權(quán)人資格:廣東省職工基本醫(yī)療保險參保人(含職工和退休人員),可通過“授權(quán)”方式將個人賬戶資金提供給家庭成員使用。
- 使用人員范圍:授權(quán)人的配偶、子女、父母以及擴大后的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)。
- 綁定要求:需在“粵醫(yī)保”小程序在線完成近親屬醫(yī)保個人賬戶共濟關(guān)系綁定。
二、結(jié)算使用流程
- 就醫(yī)結(jié)算 已完成綁定的使用人,在就醫(yī)時用自己的身份證或社??⊕焯枺卺t(yī)藥機構(gòu)辦理醫(yī)保結(jié)算使用個人賬戶支付時,自動啟動家庭賬戶共濟功能。賬戶消費順序為先使用人本人的個人賬戶,余額為0時,自動啟動共濟人個人賬戶,無需額外操作。
- 藥店購藥結(jié)算 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時,同樣使用自己的身份憑證結(jié)算,符合條件時自動使用共濟賬戶資金。
三、適用范圍
| 使用場景 | 具體費用 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用、符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用等 |
| 定點零售藥店 | 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用 |
| 其他 | 配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費;參保人員本人退休時未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用;其他符合國家、省規(guī)定的費用 |
四、注意事項
- 使用規(guī)范:個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 信息真實:授權(quán)人提供的綁定信息要真實有效,社保部門對涉嫌騙保行為會依法追究責(zé)任。
- 損失承擔(dān):若因社??▉G失或者密碼泄露造成的個人賬戶余額損失,由參保人承擔(dān)后果。
2025年廣東惠州的醫(yī)保共濟賬戶在結(jié)算時為參保人員家庭提供了更多便利,合理使用共濟賬戶可以減輕家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。但在使用過程中,參保人員需嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定和流程,確保賬戶使用的合規(guī)性和安全性。