身份證或社保卡復(fù)印件、《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療證明材料
2025年甘肅張掖辦理特殊門診（門診慢特?。┬铚蕚淙惡诵牟牧希簜€人身份憑證（身份證或社?？◤?fù)印件）、專用申請表（《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》）、以及與申請病種對應(yīng)的醫(yī)療證明材料（主要為住院病歷復(fù)印件并加蓋病案專用章，部分病種可提供門診病歷及診斷證明原件并加蓋有效專用章）。參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，認定通過后當月即可享受待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 個人身份憑證
必備材料：身份證復(fù)印件或社保卡復(fù)印件（需清晰可辨，確保與參保信息一致）。
2. 專用申請表
- 獲取渠道：可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、“甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺APP”線上下載，或到居住地基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、具有門診慢特病認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)申報窗口領(lǐng)取。
- 填寫要求：需如實填寫個人基本信息、申請病種、聯(lián)系方式等，確保無遺漏或錯誤。
3. 醫(yī)療證明材料
| 材料類型 | 適用場景 | 具體要求 |
|---|---|---|
| 住院病歷復(fù)印件 | 大多數(shù)病種 | 需包含完整的入院記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗報告等，必須加蓋醫(yī)院病案專用章。 |
| 門診病歷+診斷證明 | 部分輕癥或無需住院的病種 | 門診病歷需記錄疾病診斷、治療經(jīng)過，診斷證明為原件且加蓋醫(yī)院有效專用章（如門診辦公室章、醫(yī)務(wù)科章）。 |
| 檢查檢驗報告 | 未提供病歷資料時補充 | 需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，與申請病種直接相關(guān)（如血糖監(jiān)測報告、影像學(xué)檢查結(jié)果等）。 |
二、材料提交與辦理流程
1. 申報渠道
- 線上申報：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、“甘肅省醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳材料，實時查詢受理狀態(tài)。
- 線下申報：到居住地基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或門診慢特病認定資格定點醫(yī)療機構(gòu)的申報窗口提交紙質(zhì)材料。
2. 受理與審核
- 材料校驗：線下窗口工作人員核對材料完整性，缺失的將一次性告知需補全內(nèi)容；線上申請可通過平臺反饋補正要求。
- 專家認定：受理后，二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)組織專家依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》審核材料，必要時要求補充檢查，20個工作日內(nèi)完成認定并上傳結(jié)果至省醫(yī)保信息平臺。
3. 結(jié)果確認
認定通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)錄入系統(tǒng)，參保人員從當月起享受門診慢特病待遇，可通過線上渠道或短信通知查詢結(jié)果。
三、注意事項
1. 材料有效性
所有復(fù)印件需清晰完整，醫(yī)療證明材料的印章（如病案章、診斷證明章）必須真實有效，過期或模糊材料將不予受理。
2. 病種對應(yīng)要求
申請不同病種需提交相應(yīng)的醫(yī)療材料（如惡性腫瘤需提供病理報告，糖尿病需提供血糖監(jiān)測及并發(fā)癥證明），具體可查詢《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》。
3. 異地與轉(zhuǎn)移接續(xù)
- 省內(nèi)轉(zhuǎn)移：門診慢特病資格隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，無需重新提交材料，按轉(zhuǎn)入地政策享受待遇。
- 跨省轉(zhuǎn)移：需按甘肅省標準重新申請，提交上述全部材料進行認定。
辦理門診慢特病是享受長期門診醫(yī)療費用報銷的重要前提，參保人員需確保材料齊全、真實，通過線上或線下渠道及時申報。認定通過后，可在門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)享受政策范圍內(nèi)費用報銷，有效減輕長期治療負擔(dān)。
