接種卡介苗后注意事項
接種卡介苗后，家長們需要注意以下幾點：
一、局部反應處理
- 紅腫硬結(jié)：接種后2-4周可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié)，逐漸形成小膿皰或潰瘍，6-8周結(jié)痂愈合屬于正常免疫反應。
- 膿液滲出：若膿液滲出可用無菌紗布覆蓋，禁止擠壓或涂抹藥膏。
- 淋巴結(jié)腫大：局部淋巴結(jié)腫大不超過10毫米時通常自行消退，超過15毫米需就醫(yī)排除淋巴結(jié)炎。
二、全身反應觀察
- 低熱：少數(shù)兒童可能出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解。
- 高熱及淋巴結(jié)腫大：若出現(xiàn)持續(xù)高熱、接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大伴觸痛、接種處潰瘍經(jīng)久不愈超過12周，需警惕播散性卡介苗感染，早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲減退等全身癥狀，應立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病專科醫(yī)院。
三、異常情況識別
- 速發(fā)型過敏反應：接種后72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等速發(fā)型過敏反應。
- 深部潰瘍：3個月后仍存在直徑超過1厘米的深部潰瘍，提示可能存在免疫異常。
- 嚴重并發(fā)癥：瘢痕疙瘩形成、骨炎或全身播散性感染等嚴重并發(fā)癥概率極低，但需通過結(jié)核菌素試驗、病理活檢等檢查確診。
四、日常護理要點
- 保持清潔干燥：接種后24小時內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不宜游泳或盆浴。
- 寬松衣物：衣著選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
- 避免污染：哺乳期母親需注意避免乳汁污染創(chuàng)面。
- 營養(yǎng)攝入：接種后無須忌口但應保證蛋白質(zhì)和維生素攝入促進組織修復。
五、禁忌癥與補種原則
- 禁忌癥：先天性免疫缺陷病、HIV感染、正在使用免疫抑制劑者禁止接種。
- 補種原則：早產(chǎn)兒需體重達標后補種，未形成卡疤者可經(jīng)結(jié)核菌素試驗陰性后復種。
六、復查與記錄
- 卡疤形成：接種后2-3個月應復查卡疤形成情況，直徑3-7毫米屬有效接種標志。
- 接種記錄：保持接種卡記錄完整便于后續(xù)查驗。
七、其他注意事項
- 避免消毒劑刺激：避免使用碘酒等消毒劑刺激創(chuàng)面。
- 異常情況就醫(yī)：若出現(xiàn)同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大或接種處長期流膿，需進行抗酸桿菌涂片檢查排除非結(jié)核分枝桿菌感染。
- 增強體質(zhì)：日常注意增強嬰幼兒體質(zhì)，居住環(huán)境保持通風換氣降低結(jié)核病暴露風險。
通過以上全面的護理和觀察，可以有效減少卡介苗接種后的并發(fā)癥，確保疫苗發(fā)揮最佳效果，保護寶寶的健康。