每季度末月15日前
2025年海南?？谔厥獠》N申報時間為每季度末月15日前提交申請材料，評審通過后于下季度首月享受待遇。線上申請全年開放，審核周期為5個工作日，具體流程分首次申請與復審兩種情況。
一、申報時間節(jié)點
- 1.首次申請需在每季度最后一個月15日前向定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺提交材料。評審時間為季度末，通過后于下季度首月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當月開始享受待遇。
- 2.復審申請有效期為兩年，需提前50天到醫(yī)保辦辦理復審手續(xù)。
二、申請方式與流程
- 通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP提交《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》、診斷證明、病歷資料等 。
- 材料提交后，定點醫(yī)療機構(gòu)5個工作日內(nèi)完成審核并備案 。
- 省內(nèi)就醫(yī)：在53家定點醫(yī)院（如海南省人民醫(yī)院）提交材料，醫(yī)院5個工作日內(nèi)審核 。
- 省外就醫(yī)：郵寄材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“海南醫(yī)?！本€上提交 。
1.線上申請
2.線下申請
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎材料 | 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》、身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明、出院記錄、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 治療方案 | 藥品名稱、用法用量、檢查項目周期（惡性腫瘤等需明確療程） |
四、注意事項
1. 2025年新增5種罕見病納入保障，總覆蓋35種，包括脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等 。病種范圍
2. 門診及住院報銷比例統(tǒng)一提高至85%，貧困人口享90%報銷，年度限額50萬元 。待遇標準
3. 支持“長處方”一次開具3個月藥量（惡性腫瘤限1個月），簽約家庭醫(yī)生報銷比例提高5% 。便捷服務
2025年海南?？谔厥獠》N申報流程兼顧效率與覆蓋范圍，線上線下雙渠道全年可申請，季度評審機制確保及時享受待遇。申請人需重點關(guān)注材料完整性與病種目錄更新，以最大化醫(yī)保權(quán)益。