在浙江衢州，衢州市第三醫(yī)院、樹蘭（衢州）醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有可治療多動癥的門診。
多動癥，醫(yī)學(xué)上稱為注意缺陷多動障礙（ADHD），是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，多起病于兒童期，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動和沖動行為，這些癥狀會影響患者的學(xué)習(xí)、社交及日常生活功能。如果懷疑孩子患有多動癥，可前往相關(guān)門診進(jìn)行評估和診斷。
一、相關(guān)醫(yī)院門診介紹
- 衢州市第三醫(yī)院：
- 作為當(dāng)?shù)刂匾木裥l(wèi)生專科醫(yī)院，在多動癥治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富。醫(yī)院設(shè)有專門的兒童青少年心理科，該科室成立于 2022 年 1 月，是浙江省學(xué)生心理診療與研究中心衢州分中心 ?？剖议_發(fā)床位 24 張，與心理一科共有醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)共 30 余人。其中兒少心理科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有高級職稱 2 人，碩士研究生 2 人，“雛鷹醫(yī)學(xué)新銳” 1 人，衢州市特色?？菩睦砜坪髠鋵W(xué)科帶頭人 1 人 。
- 科室主要收治 18 歲以下包括注意缺陷多動障礙在內(nèi)的多種兒童青少年精神障礙。門診可開展全面的多動癥評估，通過與患者及家長深入交流，結(jié)合專業(yè)評估量表，對患者癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。
- 治療手段豐富，除藥物治療外，還開展各種特色心理治療項(xiàng)目，如個(gè)體認(rèn)知治療、精神分析治療、沙盤游戲治療、藝術(shù)繪畫治療、音樂治療、形體治療、森田治療、正念冥想、家庭治療、團(tuán)體治療等，從多方面幫助患者改善癥狀?？剖遗鋫涓哳l、低頻經(jīng)顱磁刺激儀、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀、精神壓力分析儀、團(tuán)體生物反饋治療儀、失眠治療儀、心理 CT 及 VR 等心理康復(fù)設(shè)備，可開展 MECT 治療，為治療效果提供有力保障 。
- 樹蘭（衢州）醫(yī)院：兒科（兒童生長發(fā)育科）建院時(shí)即設(shè)立，對多動癥等疾病進(jìn)行專業(yè)診治及長期管理。兒科門診位于門診大樓二樓西側(cè)兒科診區(qū)，每日均由專家坐診，并設(shè)有專門的兒童生長發(fā)育病房。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在兒科疾病診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，針對多動癥患者，能依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合先進(jìn)的診療技術(shù)，為患者制定個(gè)性化治療方案，在多動癥的診斷與治療上具備較高水平。
二、多動癥的診斷流程
- 病史采集：醫(yī)生會詳細(xì)詢問家長患者的癥狀表現(xiàn)，包括注意力不集中、多動、沖動等行為出現(xiàn)的頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間等。了解患者在家庭、學(xué)校等不同環(huán)境中的日常表現(xiàn)，以及患者的出生史、生長發(fā)育史、既往疾病史、家族精神疾病史等信息，從多方面綜合判斷。
- 癥狀評估量表：
- 兒童患者：常用 Conners 兒童行為問卷，該問卷從多個(gè)維度對兒童行為進(jìn)行評估，如品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身問題、沖動多動、焦慮等，幫助醫(yī)生更全面了解患者癥狀。
- 成人患者：可采用成人 ADHD 自評量表、執(zhí)行功能行為評定量表成人問卷等，從注意缺陷、多動沖動、執(zhí)行功能等方面進(jìn)行評估 。
- 身體檢查：進(jìn)行全面身體檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、視力聽力檢查等，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的身體疾病，如視力問題導(dǎo)致學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中等。
- 精神心理評估：醫(yī)生通過與患者交流，觀察患者行為、情緒、思維等方面表現(xiàn)，進(jìn)一步確定是否符合多動癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷是否存在其他共病精神障礙。
三、多動癥的治療方法
- 藥物治療：
- 中樞興奮劑：如哌甲酯，是治療多動癥常用藥物?？捎行Ц纳苹颊咦⒁饬Σ患?、多動和沖動癥狀。其作用機(jī)制是通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，增強(qiáng)大腦對注意力和行為的控制能力。有短效和長效制劑，短效制劑作用時(shí)間約 4 - 6 小時(shí)，需每日多次服藥；長效制劑作用時(shí)間可達(dá) 8 - 12 小時(shí)，每日服藥 1 次，更方便患者使用 。
- 選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：代表藥物托莫西汀，可提高大腦內(nèi)去甲腎上腺素水平，改善患者注意力和多動癥狀，且副作用相對較少，適用于對中樞興奮劑不耐受或有禁忌證的患者 。
- 抗抑郁藥：對于伴有抑郁、焦慮等情緒問題的多動癥患者，可使用某些抗抑郁藥輔助治療，如安非他酮等，在改善情緒對多動癥癥狀也有一定緩解作用 。
- 心理治療：
- 行為治療：通過對患者日常行為進(jìn)行觀察分析，制定針對性行為矯正計(jì)劃。如設(shè)置明確行為規(guī)范和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，當(dāng)患者出現(xiàn)良好行為時(shí)給予及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，如表揚(yáng)、小獎(jiǎng)品等；出現(xiàn)不良行為時(shí)進(jìn)行適當(dāng)懲罰，如減少玩耍時(shí)間等，幫助患者逐步養(yǎng)成良好行為習(xí)慣 。
- 認(rèn)知行為治療：幫助患者認(rèn)識自己的思維模式和行為習(xí)慣，糾正不合理認(rèn)知，學(xué)會自我控制和調(diào)節(jié)情緒、行為。例如，教導(dǎo)患者在沖動行為前先進(jìn)行思考，通過自我暗示等方法控制沖動 。
- 其他治療：
- 經(jīng)顱磁刺激治療：利用脈沖磁場作用于大腦特定區(qū)域，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)細(xì)胞活動，改善患者癥狀。如衢州市第三醫(yī)院配備的高頻、低頻經(jīng)顱磁刺激儀，可根據(jù)患者具體情況選擇合適刺激參數(shù)進(jìn)行治療 。
- 家庭治療：多動癥不僅影響患者自身，也給家庭帶來影響。家庭治療通過改善家庭成員間溝通方式、互動模式，為患者營造良好家庭環(huán)境，提高家庭對患者支持度，促進(jìn)患者康復(fù)。例如，教導(dǎo)家長如何正確與患者溝通，如何應(yīng)對患者不良行為等 。
多動癥是一種需要長期關(guān)注和綜合治療的神經(jīng)發(fā)育障礙。浙江衢州的相關(guān)醫(yī)院門診具備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和豐富的診療手段，能為多動癥患者提供全面評估與個(gè)性化治療方案。通過藥物、心理及其他輔助治療相結(jié)合，幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量，更好地融入學(xué)習(xí)、生活與社交環(huán)境。