大理市第一人民醫(yī)院、大理州中醫(yī)醫(yī)院、大理白族自治州人民醫(yī)院、大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院、大理市第二人民醫(yī)院、大理州人民醫(yī)院鳳儀分院等均為2025年云南大理康復(fù)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
2025年云南大理地區(qū)提供康復(fù)科服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院涵蓋多家綜合醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院，包括三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及二級(jí)甲等綜合醫(yī)院等，這些醫(yī)院的康復(fù)科在腦血管病康復(fù)、骨科康復(fù)、兒童康復(fù)等領(lǐng)域各具特色，且均已納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)范圍，患者可依據(jù)自身病情及醫(yī)保類(lèi)型選擇就診。
一、主要康復(fù)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及特色
1. 綜合醫(yī)院康復(fù)科
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 康復(fù)科特色領(lǐng)域 | 醫(yī)保類(lèi)型覆蓋 |
|---|---|---|---|
| 大理市第一人民醫(yī)院 | 三級(jí)綜合 | 腦血管病康復(fù)、骨科康復(fù)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)、兒童神經(jīng)發(fā)育障礙康復(fù) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
| 大理白族自治州人民醫(yī)院 | 三甲綜合 | 中風(fēng)后遺癥、脊髓損傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、小兒腦癱康復(fù) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
| 大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 | 三甲綜合 | 腦梗死、腦出血康復(fù)、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
| 大理市第二人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等綜合 | 理療康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)、健康體檢結(jié)合康復(fù)指導(dǎo) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
2. 中醫(yī)醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院康復(fù)科
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院類(lèi)型 | 康復(fù)科特色領(lǐng)域 | 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 大理州中醫(yī)醫(yī)院 | 三甲中醫(yī)醫(yī)院 | 針灸治療偏癱、頸腰椎病康復(fù)、軀干四肢疼痛性疾病 | 中藥報(bào)銷(xiāo)比例提高10% |
| 大理州第二人民醫(yī)院 | 三甲精神病醫(yī)院 | 精神疾病康復(fù)、心理康復(fù)、神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)功能障礙康復(fù) | 特殊病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)納入范圍 |
| 大理州人民醫(yī)院鳳儀分院 | 三級(jí)醫(yī)院分院 | 兒童康復(fù)（自閉癥、發(fā)育遲緩）、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練 | 國(guó)家殘疾兒童康復(fù)項(xiàng)目補(bǔ)貼 |
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策要點(diǎn)
1. 住院康復(fù)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院起付線100元，報(bào)銷(xiāo)90%；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，報(bào)銷(xiāo)80%；三級(jí)醫(yī)院起付線600元，報(bào)銷(xiāo)65%；年度最高支付限額15萬(wàn)元（與大病保險(xiǎn)合并計(jì)算）。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院起付線400元，報(bào)銷(xiāo)91%；二級(jí)醫(yī)院起付線550元，報(bào)銷(xiāo)88%；三級(jí)醫(yī)院起付線880元，報(bào)銷(xiāo)85%（退休人員提高5個(gè)百分點(diǎn)）；年度最高支付限額25萬(wàn)元。
2. 門(mén)診康復(fù)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 普通門(mén)診：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在大理州一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%，二級(jí)醫(yī)院25%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一級(jí)醫(yī)院起付線30元，報(bào)銷(xiāo)60%，年度限額6000元。
- 門(mén)診慢性病/特殊病：全省統(tǒng)一53種病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤），慢性病報(bào)銷(xiāo)比例60%左右，特殊病起付線1200元后報(bào)銷(xiāo)70%，封頂線與住院合并計(jì)算。
3. 特殊人群政策
- 貧困人口：住院綜合報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%左右，大病保險(xiǎn)起付線降低50%，醫(yī)療救助年度限額內(nèi)救助比例不低于70%。
- 兒童康復(fù)：大理州人民醫(yī)院鳳儀分院等機(jī)構(gòu)可享受?chē)?guó)家殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目補(bǔ)貼，涵蓋自閉癥、腦癱等疾病的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用。
上述醫(yī)院及報(bào)銷(xiāo)政策信息基于2025年最新醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，患者就診前可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體報(bào)銷(xiāo)范圍及流程，以確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。