河南駐馬店市特殊門診申請(qǐng)需準(zhǔn)備以下材料，具體要求如下：
一、基礎(chǔ)材料
申請(qǐng)表 ：填寫《駐馬店市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病認(rèn)定表》，需經(jīng)勞動(dòng)保障工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？粕w章。
身份證明 ：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口簿或出生證明。
照片 ：近期免冠一寸證件照（背面寫姓名），部分情況需2張。
醫(yī)保憑證 ：已參加醫(yī)保的需提供醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料 ：包括門診/住院病歷、診斷證明、影像學(xué)檢查報(bào)告（如X光、CT）、病理報(bào)告等原件及復(fù)印件。
檢查報(bào)告 ：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查報(bào)告（慢性腎衰竭需透析記錄）、糖尿病并發(fā)癥相關(guān)檢查（如糖化血紅蛋白、眼底檢查）等。
特殊病種專項(xiàng)材料 ：
慢性腎衰竭：透析記錄
器官移植術(shù)后：手術(shù)證明及抗排異治療發(fā)票
糖尿病并發(fā)癥：糖化血紅蛋白、眼底檢查報(bào)告
三、其他材料
費(fèi)用說明 ：部分醫(yī)院可能要求預(yù)存部分費(fèi)用或押金，具體以醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn)。
監(jiān)護(hù)人材料 ：若申請(qǐng)人為未成年人，需提供監(jiān)護(hù)人身份證及監(jiān)護(hù)關(guān)系證明。
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，確認(rèn)材料清單及最新要求。