10項(xiàng)核心材料是江蘇省2025年申請(qǐng)門診特殊病種的必備基礎(chǔ)，辦理周期約1-3個(gè)月需按流程提交完整文件。申請(qǐng)者需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)學(xué)診斷資料、申請(qǐng)表格等核心材料，經(jīng)初審、專家評(píng)審后領(lǐng)取專用病歷，具體要求如下：
一、材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰）
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/strong>（需激活并綁定個(gè)人信息）
醫(yī)學(xué)診斷材料
- 門診病歷本（需記錄近6個(gè)月就診情況，特殊病種診斷記錄需明確標(biāo)注）
- 檢查報(bào)告（如血液、影像學(xué)、病理報(bào)告等，需加蓋醫(yī)院公章）
- 診斷證明書（主治醫(yī)師簽字確認(rèn)的臨床診斷意見及治療方案）
申請(qǐng)專用文件
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫完整）
- 近期1寸免冠照片（白底證件照1張）
其他輔助材料
- 長(zhǎng)期醫(yī)囑復(fù)印件（限異地安置或急診患者，需注明治療方案）
- 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單（含藥品名稱、劑量及治療項(xiàng)目）
二、辦理流程
初審申請(qǐng)
患者或家屬攜帶材料至初審醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交，審核通過后進(jìn)入專家評(píng)審階段。
專家評(píng)審
每季度末由醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)集中審定，重點(diǎn)核查診斷依據(jù)與治療必要性。
結(jié)果通知與領(lǐng)取
通過者于下季度首月5個(gè)工作日內(nèi)，憑醫(yī)保手冊(cè)領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
三、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)出具，逾期需重新檢測(cè)。
醫(yī)院選擇
定點(diǎn)醫(yī)院與藥店需在申請(qǐng)時(shí)選定，變更需重新申請(qǐng)。
復(fù)查與續(xù)期
每年需復(fù)審一次，提交最新檢查報(bào)告以維持待遇資格。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 異地安置人員 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 400元/年 | 400元/年 | 按參保地政策執(zhí)行 |
| 報(bào)銷比例 | 與住院比例一致 | 與住院比例一致 | 需提供長(zhǎng)期居住證明 |
| 特殊材料 | 無需額外文件 | 需提供低保證明（如適用） | 醫(yī)療明細(xì)+長(zhǎng)期醫(yī)囑為必選項(xiàng) |
申請(qǐng)者需嚴(yán)格按要求準(zhǔn)備材料，關(guān)注時(shí)間節(jié)點(diǎn)與醫(yī)院規(guī)定，確保流程順暢。材料不全或診斷不明確可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？偏@取詳細(xì)指導(dǎo)。
