2023年起，迪慶州參保職工在特需門診就診可按規(guī)定使用醫(yī)保個人賬戶支付費用。

云南省迪慶藏族自治州已將特需門診服務納入醫(yī)保個人賬戶支付范圍，符合條件的參保人員可享受這一政策福利。此舉旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，滿足群眾多樣化就醫(yī)需求，同時減輕患者經(jīng)濟負擔。

（一）政策適用范圍

1. 參保人群

   • 迪慶州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員
   • 靈活就業(yè)人員參照執(zhí)行

2. 適用機構

   • 州內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院特需門診
   • 經(jīng)備案的定點民營醫(yī)療機構

（二）支付規(guī)則與限制

1. 支付比例

   項目	個人賬戶支付比例	自費部分
   特需專家診查費	100%	0%
   特需檢查/治療費	70%-90%	10%-30%
   進口藥品/耗材	50%	50%

2. 年度限額

   • 每人每年累計支付不超過5000元
   • 與普通門診醫(yī)保額度分開計算

（三）辦理流程

1. 就診前確認

   • 核查醫(yī)院是否具備醫(yī)保定點資質
   • 通過"迪慶醫(yī)保"微信公眾號查詢特需項目目錄

2. 結算方式

   • 持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結算
   • 超出部分可通過家庭共濟賬戶支付

迪慶州這一政策實現(xiàn)了優(yōu)質醫(yī)療資源與醫(yī)保保障的有效銜接，但需注意特需服務仍存在部分自費項目。建議參保人員根據(jù)實際需求理性選擇，并定期關注醫(yī)保政策動態(tài)調整。醫(yī)療機構需嚴格執(zhí)行價格公示制度，確保參保人知情權。