70%-80%的特應(yīng)性皮炎患兒在5歲前起病，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查。少兒濕疹的檢查以體格檢查和實驗室檢測為核心，結(jié)合過敏原篩查明確病因，幫助制定精準治療方案。
一、診斷流程與核心檢查項目
1. 體格檢查
醫(yī)生會直接觀察皮損形態(tài)（如紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂）、分布區(qū)域（面部、肘窩、膝窩等褶皺處）及瘙癢程度，并評估病程是否呈慢性反復(fù)發(fā)作。家族史中若存在哮喘、過敏性鼻炎或濕疹，可輔助診斷特應(yīng)性皮炎。
2. 實驗室檢查
| 項目 | 檢測內(nèi)容 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 嗜酸性粒細胞計數(shù) | 升高提示過敏或感染風險 |
| 血清總IgE與特異性IgE | 過敏相關(guān)抗體水平 | IgE升高支持過敏性炎癥 |
| 皮損細菌培養(yǎng) | 檢測滲出液中的病原微生物 | 確認是否合并金黃色葡萄球菌感染 |
3. 過敏原檢測
- 皮膚點刺試驗：快速篩查食物（如牛奶、雞蛋）或吸入物（塵螨、花粉）過敏，適合無嚴重皮膚破損患兒。
- 血清特異性IgE檢測：精準定量過敏原特異性抗體，適用于點刺試驗禁忌人群。
- 斑貼試驗：識別接觸性過敏原（如洗滌劑、金屬），需48-72小時觀察結(jié)果。
二、特殊檢查與鑒別診斷
1. 組織病理學檢查
必要時取皮損組織進行病理分析，觀察表皮增厚、真皮炎癥細胞浸潤等特征，與接觸性皮炎、銀屑病等區(qū)分。
2. 影像學檢查
僅在懷疑繼發(fā)感染擴散（如淋巴結(jié)腫大）時，考慮超聲或CT掃描，但常規(guī)診斷中極少使用。
三、檢查注意事項
1. 檢查前準備
避免使用激素藥膏至少2周，以免影響過敏原檢測結(jié)果；檢測前48小時停用抗組胺藥物。
2. 結(jié)果解讀
- 嗜酸性粒細胞正常不完全排除濕疹，需結(jié)合癥狀；
- IgE升高提示過敏體質(zhì)，但需結(jié)合具體過敏原確認致病因素。
3. 綜合管理
檢查后需結(jié)合保濕護理（如含神經(jīng)酰胺的潤膚劑）、環(huán)境控制（減少塵螨接觸）及藥物干預(yù)（如外用糖皮質(zhì)激素）進行長期管理。
濕疹的檢查需系統(tǒng)性結(jié)合臨床特征與實驗室數(shù)據(jù)，尤其需注意區(qū)分感染與過敏誘因。早期診斷與規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)風險，改善患兒生活質(zhì)量。
