2025 年湖北咸寧申請(qǐng)門(mén)特需通過(guò)省醫(yī)療保障局線(xiàn)上渠道，申請(qǐng)人應(yīng)為正常參保繳費(fèi)人員
2025 年，湖北咸寧市為方便參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）待遇，全面啟用了省醫(yī)療保障局線(xiàn)上申報(bào)渠道。申請(qǐng)人需是咸寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保繳費(fèi)人員，通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“湖北醫(yī)療保障”支付寶小程序或湖北醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)等進(jìn)行線(xiàn)上申報(bào)。
一、政策背景與調(diào)整
為貫徹落實(shí)省醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)醫(yī)保便民服務(wù)措施有關(guān)工作要求，持續(xù)高效推動(dòng)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定全流程網(wǎng)辦和互評(píng)互認(rèn)工作，咸寧市醫(yī)療保障局進(jìn)行了申報(bào)渠道的調(diào)整。自 2024 年起，市本級(jí)和各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申報(bào)小程序?qū)⒂?2024 年 10 月 31 日起停止受理申請(qǐng)，此前通過(guò)該小程序申報(bào)的病例資料仍按原審核流程辦理，參保人員可通過(guò)原申報(bào)渠道查詢(xún)認(rèn)定結(jié)果。從調(diào)整日起，全面啟用省醫(yī)療保障局線(xiàn)上申報(bào)渠道。
二、申請(qǐng)條件與材料
- 申請(qǐng)條件：申請(qǐng)人應(yīng)是咸寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保繳費(fèi)人員。
- 申請(qǐng)材料：申請(qǐng)鑒定材料包括基本材料（醫(yī)保電子憑證或社?？ā⑸矸葑C原件復(fù)印件）、申請(qǐng)材料（門(mén)診慢特病申請(qǐng)鑒定表及相關(guān)病歷等）、病歷材料（病歷、診斷證明書(shū)、相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件等）以及個(gè)別病種鑒定中其他必要的證明材料（其他部門(mén)、其他保險(xiǎn)類(lèi)型需說(shuō)明的材料等）。
三、申請(qǐng)流程
- 線(xiàn)上申報(bào)：全市參保人員可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或支付寶小程序進(jìn)行線(xiàn)上申報(bào)。經(jīng)申報(bào)程序隨機(jī)推送，由咸寧市門(mén)診慢特病鑒定醫(yī)院組織開(kāi)展鑒定。
- 鑒定與審批：鑒定機(jī)構(gòu)在收到患者申請(qǐng)材料 10 個(gè)工作日完成鑒定并進(jìn)行備案和信息確認(rèn)。符合條件的，審批后當(dāng)月即可享受待遇。具體操作流程詳見(jiàn)《咸寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定服務(wù)指南》。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)審期限
不同的門(mén)特病種有不同的職工醫(yī)保年度最高限額和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高限額，且有相應(yīng)的復(fù)審期限。具體內(nèi)容需參考《咸寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定服務(wù)指南》中的相關(guān)表格。
2025 年湖北咸寧門(mén)特申請(qǐng)?jiān)谇篮土鞒躺线M(jìn)行了優(yōu)化，旨在為參保人員提供更便捷、高效的服務(wù)。參保人員需了解申請(qǐng)條件、準(zhǔn)備好相關(guān)材料，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行線(xiàn)上申報(bào)，以享受相應(yīng)的門(mén)特待遇。關(guān)注待遇標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)審期限等信息，確保自身權(quán)益得到保障。