需提供3項(xiàng)核心材料
辦理2025年河南三門峽特殊門診需提供有效身份證件、近期病歷資料及《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 1.有效身份證件身份證原件及復(fù)印件，或社保卡原件及復(fù)印件。注意事項(xiàng)：證件需在有效期內(nèi)，信息清晰可辨。
二、醫(yī)療證明材料
1.診斷證明 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診特殊病種診斷證明書，加蓋醫(yī)院公章。
2.檢查報(bào)告 近期的影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告等。
3.出院小結(jié) 如有住院治療經(jīng)歷，需提供出院小結(jié)原件及復(fù)印件。
三、申請表
- 可至參保地醫(yī)保窗口領(lǐng)取或通過官網(wǎng)下載。
- 注意事項(xiàng)：需如實(shí)填寫并簽字確認(rèn)。
1.《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件 | 確保在有效期內(nèi) |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié) | 需二級及以上醫(yī)院出具 |
| 申請表 | 《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》 | 需簽字確認(rèn) |
特殊門診材料需真實(shí)完整，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保順利辦理。