扣款遵循“先個人、后共濟”原則，即優(yōu)先使用被共濟人自身醫(yī)保賬戶資金，不足部分再從家庭共濟賬戶中扣除。
2025年在海南三亞，家庭共濟醫(yī)保的扣款并非由主賬戶主動劃撥或定期自動扣除，而是在被共濟人（如配偶、父母、子女）于定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用結(jié)算時，系統(tǒng)自動觸發(fā)的支付行為。其核心在于支付順序的設(shè)定，確保了資金使用的規(guī)范性和效率。整個過程依托醫(yī)保信息系統(tǒng)完成，無需主賬戶持有人在每次就醫(yī)時進行額外操作。
一、 扣款發(fā)生的前提與條件
- 身份與賬戶要求：主賬戶持有人必須是參加了海南省職工醫(yī)保并擁有個人賬戶余額的參保人，被共濟人需是其配偶、父母、子女等近親屬 。
有效綁定：主賬戶持有人必須通過官方渠道（如“海南醫(yī)?！盇PP或小程序）成功創(chuàng)建并激活家庭共濟關(guān)系，完成與被共濟人的綁定 。 3. 合規(guī)消費場景：扣款僅發(fā)生在被共濟人在海南省內(nèi)（或已開通跨省共濟的地區(qū)）的定點醫(yī)院、藥店進行就醫(yī)或購藥，且費用屬于個人需要承擔的自付部分時。
二、 扣款的核心規(guī)則與流程
支付優(yōu)先級：這是決定扣款來源的關(guān)鍵。系統(tǒng)會嚴格按照既定順序執(zhí)行：
- 第一步：首先嘗試扣除被共濟人本人醫(yī)保個人賬戶中的余額。
- 第二步：若被共濟人本人賬戶余額不足以支付全部自付費用，則自動啟動家庭共濟功能，從主賬戶（共濟人）的個人賬戶余額中扣除剩余部分。
- 第三步：若主賬戶余額也不足，則需被共濟人以現(xiàn)金或其他方式補足差額。 此規(guī)則確保了個人賬戶資金的優(yōu)先使用權(quán)，體現(xiàn)了共濟的補充性質(zhì) 。
家庭共濟扣款順序?qū)Ρ缺?/strong>
扣款步驟
支付來源
適用條件
資金耗盡后處理
第一步
被共濟人本人醫(yī)保賬戶
被共濟人賬戶有余額
進入下一步
第二步
家庭共濟主賬戶（共濟人）
被共濟人賬戶余額不足且主賬戶有余額
進入下一步
第三步
現(xiàn)金/其他支付方式
主賬戶及被共濟人賬戶余額均不足
需自行支付
綁定與激活流程：扣款功能依賴于正確的前期設(shè)置。通常通過“海南醫(yī)?！惫俜紸PP或微信小程序操作 。用戶需先添加家庭成員（親情賬戶），再發(fā)起創(chuàng)建家庭共濟關(guān)系，經(jīng)雙方確認后生效。未完成此步驟，無法實現(xiàn)共濟扣款。
使用范圍與限制： * 可支付費用：主要用于支付被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)保報銷后需個人負擔的醫(yī)療費用，包括門診、住院的自付部分以及合規(guī)藥品、醫(yī)療器械的費用 。 * 不可支付費用：不能用于支付非醫(yī)療相關(guān)的費用，如公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等，也不能直接提取現(xiàn)金。
三、 資金管理與注意事項
- 主賬戶余額監(jiān)控：主賬戶持有人需關(guān)注自身賬戶余額，因為一旦被共濟人發(fā)生需要共濟支付的費用，系統(tǒng)將直接從中扣款，余額不足則無法完成共濟支付。
關(guān)系解除與變更：主賬戶持有人可根據(jù)需要，在APP或小程序中隨時解除或修改家庭共濟關(guān)系，解除后將不再為該成員提供共濟支付。 3. 跨省使用：海南省已實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟，并正推進跨省共濟 。在已開通跨省共濟的省份就醫(yī)，同樣可以按照“先個人、后共濟”的原則使用賬戶資金，但具體操作和覆蓋范圍需遵循兩地政策。
2025年海南三亞的家庭共濟醫(yī)?？劭钍且环N在特定醫(yī)療消費場景下，由系統(tǒng)自動執(zhí)行的、有嚴格優(yōu)先級的資金劃轉(zhuǎn)機制。其核心在于“先個人、后共濟”的支付順序，確保了被共濟人自身賬戶的優(yōu)先使用權(quán)，并在不足時無縫銜接主賬戶資金進行補充支付，整個過程便捷高效，為家庭成員間的醫(yī)療費用分擔提供了有力支持。