家庭共濟賬戶可用于支付參保親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的個人自付費用，還可為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及購買“江蘇醫(yī)惠保1號”等個人繳費。

2025年江蘇鹽城家庭共濟賬戶在結(jié)算時的使用，是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶結(jié)余資金與近親屬共享，用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的個人自付部分，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、購買商業(yè)健康保險等合規(guī)費用，實現(xiàn)家庭醫(yī)療資金的合理調(diào)配與互助共濟，減輕家庭整體醫(yī)療負擔。結(jié)算時需使用患者本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶劃扣，全程便捷高效。

一、家庭共濟賬戶基本概念

1. 定義與設立目的 家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金，通過綁定家庭共濟關(guān)系，授權(quán)給近親屬使用的一種醫(yī)保資金互助機制。設立目的在于盤活個人賬戶沉淀資金，提升家庭成員醫(yī)療保障水平，減輕家庭醫(yī)療費用負擔，促進醫(yī)保資源高效利用。

2. 適用對象與范圍 家庭共濟賬戶的適用對象為職工醫(yī)保參保人及其近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。近親屬須為本省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）參保人員。適用范圍覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院個人自付費用，定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材的自付費用，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、“江蘇醫(yī)惠保1號”等商業(yè)健康保險個人繳費。

1. 資金來源與劃撥 家庭共濟賬戶資金來源于職工醫(yī)保參保人個人賬戶結(jié)余，主賬戶人需個人賬戶有余額方可設立共濟關(guān)系。資金劃撥采用實時結(jié)算模式，不發(fā)生實際資金轉(zhuǎn)移，僅在使用時由系統(tǒng)自動從主賬戶人個人賬戶劃扣至被共濟人結(jié)算賬戶。劃撥順序為先使用被共濟人個人賬戶余額，不足部分再從共濟賬戶劃扣，確保資金使用合規(guī)高效。

二、家庭共濟賬戶結(jié)算使用流程

1. 開通與綁定 家庭共濟賬戶開通與綁定可通過線上或線下兩種方式辦理。線上辦理需登錄“江蘇醫(yī)保云”APP、微信公眾號或小程序，進入“家庭共濟”模塊，按提示添加家庭成員信息、確認親屬關(guān)系、簽訂電子授權(quán)協(xié)議。線下辦理可持本人及家庭成員身份證件（醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ǎ┑结t(yī)保服務窗口申請。綁定后即時生效，可隨時查詢或解綁。

1. 結(jié)算使用場景 家庭共濟賬戶結(jié)算使用場景廣泛，涵蓋醫(yī)療費用支付與保險繳費兩大類。在定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院結(jié)算時，患者出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除其個人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶劃扣。在定點零售藥店購藥時，操作流程相同。主賬戶人可通過“江蘇醫(yī)保云”APP為已綁定共濟關(guān)系的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用或購買“江蘇醫(yī)惠保1號”等商業(yè)保險。

1. 注意事項與限制 家庭共濟賬戶使用需遵守以下規(guī)則：共濟資金僅限用于合規(guī)醫(yī)療費用與保險繳費，不得提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費；共濟關(guān)系可隨時變更或解綁，解綁后即時失效；跨省共濟功能將于2025年全國推廣，目前僅限省內(nèi)使用；主賬戶人個人賬戶余額不足時，共濟賬戶自動暫停劃扣，待余額恢復后繼續(xù)生效。所有操作均需通過官方渠道辦理，謹防詐騙。

三、常見問題與解答

1. 資金劃撥失敗怎么辦 家庭共濟賬戶資金劃撥失敗通常由主賬戶人個人賬戶余額不足、信息錄入錯誤或系統(tǒng)故障導致。解決辦法包括：檢查主賬戶人個人賬戶余額是否充足；核對家庭成員身份信息及共濟關(guān)系是否正確；如遇系統(tǒng)問題，可稍后重試或聯(lián)系醫(yī)保服務熱線咨詢。若因余額不足導致劃扣失敗，待賬戶充值后系統(tǒng)將自動補扣。

2. 賬戶余額查詢 家庭共濟賬戶余額查詢可通過“江蘇醫(yī)保云”APP、微信公眾號或小程序進行，登錄后進入“家庭共濟”模塊，即可查看主賬戶人個人賬戶余額及共濟使用記錄。線下可憑身份證件到醫(yī)保服務窗口查詢或打印明細。系統(tǒng)實時更新賬戶變動情況，確保資金使用透明可追溯。

3. 共濟關(guān)系變更 家庭共濟賬戶共濟關(guān)系變更包括新增家庭成員、修改親屬關(guān)系或解綁現(xiàn)有關(guān)系。變更操作需由主賬戶人通過“江蘇醫(yī)保云”APP或醫(yī)保服務窗口辦理，新增或修改時需重新提交家庭成員信息及關(guān)系證明，解綁即時生效。共濟關(guān)系變更不影響已發(fā)生的結(jié)算記錄，僅對未來使用產(chǎn)生效力。

家庭共濟賬戶作為醫(yī)保制度的重要創(chuàng)新，通過盤活個人賬戶資金、擴大共濟對象范圍、優(yōu)化結(jié)算流程，顯著提升了家庭成員醫(yī)療保障水平，讓參保群眾切實感受到醫(yī)保政策的溫暖與便利。