15個(gè)工作日內(nèi)完成審核

2025年，海南澄邁縣參保居民可通過(guò)海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或海南醫(yī)保APP線上提交門(mén)診慢特病申請(qǐng)材料，系統(tǒng)審核通過(guò)后享受醫(yī)保待遇。

一、申請(qǐng)條件與病種范圍

1. 參保要求

   • 澄邁縣戶籍或常住居民，繳納城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保滿1年以上。
   • 未中斷繳費(fèi)，且符合國(guó)家規(guī)定的慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2. 覆蓋病種

   • 56種門(mén)診慢特病納入保障范圍（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。
   • 罕見(jiàn)病需提供省級(jí)三甲醫(yī)院診斷證明。

二、申請(qǐng)流程

1. 材料準(zhǔn)備

   必備材料	補(bǔ)充材料	電子格式要求
   身份證正反面掃描件	近期病歷報(bào)告（6個(gè)月內(nèi)）	JPG/PDF，≤5MB
   醫(yī)?？ɑ螂娮討{證	檢查報(bào)告（CT、生化等）	清晰可辨，無(wú)遮擋
   醫(yī)生簽字診斷證明書(shū)	既往治療記錄	—

2. 線上操作步驟

   • 登錄入口：訪問(wèn)海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)→“慢特病申請(qǐng)”專區(qū)，或海南醫(yī)保APP→“門(mén)診慢特病”模塊。
   • 信息填報(bào)：
     1. 填寫(xiě)個(gè)人基礎(chǔ)信息（姓名、醫(yī)保號(hào)、聯(lián)系方式）；
     2. 選擇疾病名稱（下拉菜單匹配病種代碼）；
     3. 上傳材料并電子簽名確認(rèn)真實(shí)性。
   • 提交審核：系統(tǒng)生成流水號(hào)，短信通知受理進(jìn)度。

3. 審核與結(jié)果

   • 15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信/APP推送告知；
   • 駁回需3日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期重新申請(qǐng)。

三、待遇與注意事項(xiàng)

1. 醫(yī)保待遇

   • 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%；
   • 年度限額：根據(jù)病種分為1萬(wàn)/2萬(wàn)/5萬(wàn)元三檔。

2. 關(guān)鍵提示

   • 材料造假將取消3年申請(qǐng)資格；
   • 認(rèn)定通過(guò)后需每年復(fù)審（在線提交病程記錄）；
   • 異地居住人員可通過(guò)海南醫(yī)保小程序遠(yuǎn)程辦理。

2025年澄邁縣門(mén)診慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)將進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，但需確保材料真實(shí)性與時(shí)效性。建議申請(qǐng)人提前咨詢0898-12393醫(yī)保服務(wù)熱線或關(guān)注海南省醫(yī)療保障局公眾號(hào)獲取最新目錄。