2025年浙江舟山門診共濟賬戶在結算時的使用方式
舟山市職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟賬戶，使用本人或授權親屬的醫(yī)保個人賬戶歷年資金支付醫(yī)療費用。結算時需遵循“人卡一致”原則，優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分自動關聯(lián)共濟賬戶支付，且單次結算僅支持一名授權人共濟賬戶。

一、結算流程與規(guī)則

1. 賬戶綁定與生效

   • 參保人需通過“浙里辦”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構完成家庭共濟備案，綁定近親屬（配偶、父母、子女等）。
   • 綁定后，授權人的個人賬戶歷年資金可被指定親屬調用，當年賬戶資金不可共濟。

2. 結算優(yōu)先級與限額

   • 結算順序：個人賬戶當年資金→個人賬戶歷年資金→共濟賬戶歷年資金→統(tǒng)籌基金。
   • 單次結算限制：僅允許使用一名授權人的共濟賬戶，且被授權人不可同時享受職工醫(yī)保報銷待遇。

二、使用場景與限制

1. 適用范圍

   場景	支持內容	不支持內容
   醫(yī)療機構	門診、住院的自費部分；定點藥店的藥品、醫(yī)療器械費用。	統(tǒng)籌基金已支付的部分；非親屬醫(yī)療費用。
   親屬類型	配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母等近親屬。	非直系親屬（如兄弟姐妹）。

2. 特殊規(guī)定

   • 身份驗證：使用共濟賬戶時需通過人臉識別或密碼驗證被授權人身份。
   • 賬戶管理：授權人可最多綁定5名親屬，被授權人需解綁當前賬戶后方可更換授權人。

三、常見問題與解決方案

1. 共濟失敗的常見原因

   • 未完成家庭共濟備案（需區(qū)分“親情賬戶”與“共濟賬戶”）；
   • 授權人歷年賬戶余額為零（僅當年資金不可共濟）。

2. 賬戶余額管理

   • 年度結轉：個人賬戶當年資金年底自動轉為歷年資金，終身有效，不設清零期限。
   • 死亡清算：參保人去世后，賬戶余額可依法繼承，需憑繼承人身份證明辦理提取。

四、線上辦理與材料清單

1. 線上操作步驟

   登錄“浙里辦”APP→搜索“歷年賬戶家庭共濟”→填寫被授權人信息→上傳《家庭共濟備案承諾書》→人臉識別驗證。

2. 線下辦理材料

   • 授權人與被授權人身份證原件及復印件；
   • 戶口本（證明親屬關系）；
   • 銀行卡（用于資金返還，非必需）。

舟山門診共濟賬戶通過家庭綁定實現(xiàn)資金共享，結算時需嚴格遵循“人卡一致”和優(yōu)先級規(guī)則。參保人需提前完成備案并理解賬戶類型差異，避免因操作失誤導致共濟失敗。該政策有效提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意賬戶權限與責任劃分，確保合規(guī)使用。