可以
在安徽銅陵,門診特殊病種患者可以在指定的定點零售藥店購買藥品,并享受醫(yī)保報銷待遇。具體流程如下:
一、申請門診慢特病病種
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請:參保人員將相關(guān)申請材料通過現(xiàn)場或網(wǎng)上提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),經(jīng)辦機構(gòu)受理后組織醫(yī)療專家進行評審,評審?fù)ㄟ^后予以認定確認。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)申請:在已納入慢特病鑒定機構(gòu)的定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院的參保人員,患有規(guī)定的慢特病可以直接向醫(yī)院申請慢性病鑒定。
- 線上申請:可通過銅陵醫(yī)保公共服務(wù)微信公眾號、安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序、皖事通app、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進行線上申請,按提示要求上傳相關(guān)申報材料。
二、認定后享受待遇
- 本地定點醫(yī)院就醫(yī):門診慢特病評審?fù)ㄟ^后,如在本地定點醫(yī)院就醫(yī)時,可出示社保卡或醫(yī)保電子憑證,在醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
- 異地就醫(yī)未能直接結(jié)算:異地定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生門診慢特病費用未能直接刷卡結(jié)算,其發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付,然后回本市所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定申請手工報銷。
三、在藥店購藥報銷
- 指定藥店購藥:門診慢特病患者非住院期間在遴選定點零售藥店購買國家談判藥品且同時符合安徽省國家談判藥品“雙通道”管理目錄、安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄條件的,可以享受醫(yī)保報銷。
- 報銷比例:特殊慢性病患者其合規(guī)醫(yī)療費用由醫(yī)?;饏⒄毡臼衅胀ǘ夅t(yī)療機構(gòu)住院待遇進行支付,一個年度內(nèi)只支付一次起付線;常見慢性病患者其合規(guī)醫(yī)療費用由醫(yī)?;鹪谀甓认揞~內(nèi)按相應(yīng)參保險種、病種限額及報銷比例進行支付。
四、報銷政策
- 門診常見慢性病:報銷額度 =(政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用 - 起付線)× 報銷比例。城鎮(zhèn)職工參保人員報銷比例為80%,城鄉(xiāng)居民參保人員報銷比例為60%。
- 門診特殊慢性病:醫(yī)藥費用按當(dāng)次就診醫(yī)療機構(gòu)普通住院政策報銷,年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算1次起付線。
五、定點零售藥店名單
- 國藥控股銅陵有限公司筆架山路藥房
- 安徽豐原大藥房連鎖有限公司銅陵人民醫(yī)院連鎖店
- 銅陵江南大藥房連鎖有限公司
- 安徽天星大藥房連鎖有限公司
- 安徽省天禾大藥房有限公司樅陽縣渡江北路店
- 樅陽縣金峰山店銅陵店慷平店
- 銅陵江南大藥房連鎖有限公司縣城南店
- 銅陵銅進堂大藥房
通過以上流程,安徽銅陵的門診特殊病種患者可以在指定藥店購藥并享受醫(yī)保報銷待遇。如有疑問,可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)。