1.家人需完成綁定手續(xù)后方可使用個人醫(yī)保賬戶資金
2025年吉林延邊地區(qū)參保人員可通過醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定直系親屬（配偶、父母、子女），綁定后家庭成員在就醫(yī)或購藥時，可使用參保人醫(yī)保個人賬戶中的資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
（一、綁定條件與流程）
1.綁定條件
參保人要求：需為延邊州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。
家庭成員要求：僅限配偶、父母、子女，需持有有效身份證件及醫(yī)保憑證。
綁定限制：每人最多綁定5名家庭成員，且被綁定人不得重復(fù)綁定其他參保人。
2.操作步驟
線上辦理：通過“吉林醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交綁定申請，上傳身份證、戶口本、參保人銀行卡等材料。
線下辦理：攜帶相關(guān)材料至延邊州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理。
生效時間：審核通過后即時生效，綁定關(guān)系有效期與參保人醫(yī)保狀態(tài)一致。
3.解除綁定
可通過線上或線下渠道主動解除綁定，解除后被綁定人立即喪失使用權(quán)限。
（二、使用規(guī)則與范圍）
1.使用范圍
醫(yī)療費用類型：涵蓋住院、門診慢特病、普通門診及定點零售藥店購藥費用。
個人先行自付部分：可使用共濟(jì)賬戶資金支付醫(yī)保目錄內(nèi)費用中需個人自付的部分。
非醫(yī)保目錄費用：不可使用共濟(jì)賬戶資金支付。
2.報銷比例與限額
報銷比例：與參保人醫(yī)保類型一致，不額外增加報銷比例。
年度限額：家庭成員共享參保人個人賬戶余額，無單獨年度支付限額。
3.使用流程
就醫(yī)/購藥：被綁定人需出示本人醫(yī)保憑證，結(jié)算時選擇“共濟(jì)賬戶支付”選項。
費用結(jié)算：系統(tǒng)自動優(yōu)先使用被綁定人個人賬戶資金，不足部分再使用共濟(jì)賬戶資金。
（三、注意事項與風(fēng)險提示）
1.資金安全
共濟(jì)賬戶資金僅限支付合規(guī)醫(yī)療費用，嚴(yán)禁挪作他用，違規(guī)者將暫停綁定資格并追責(zé)。
2.信息變更
若家庭成員身份信息變更（如戶籍遷移），需及時更新綁定信息，否則影響使用。
3.爭議處理
對費用結(jié)算有異議時，可向延邊州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請復(fù)核，需提供就醫(yī)票據(jù)、費用明細(xì)等材料。
表格：不同家庭成員使用權(quán)限對比
| 使用場景 | 配偶 | 父母 | 子女 | 使用限制 |
|---|---|---|---|---|
| 住院費用支付 | ?? | ?? | ?? | 需符合醫(yī)保目錄 |
| 門診慢特病購藥 | ?? | ?? | ?? | 需經(jīng)備案審批 |
| 定點藥店購藥 | ?? | ?? | ?? | 非處方藥僅限日常慢性病用藥 |
| 年度累計支付限額 | 無 | 無 | 無 | 以參保人賬戶余額為上限 |
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭成員間的資金共享，有效提升了醫(yī)保個人賬戶使用效率，但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則以避免糾紛。建議參保人定期核查賬戶變動，合理規(guī)劃資金用途，確保家庭醫(yī)療需求得到及時保障。