是，2025年青海省已將輔助生殖納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，海南州作為其下轄地區(qū)遵循省級(jí)政策。
根據(jù)青海省2025年的醫(yī)療保障政策，輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目已被納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，有效降低了群眾的生育成本 。此項(xiàng)政策屬于省級(jí)統(tǒng)一部署，適用于包括海南州在內(nèi)的全省所有地區(qū)。雖然省級(jí)政策明確了將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，但目前公開(kāi)信息顯示，報(bào)銷主要針對(duì)符合條件的輔助生殖治療過(guò)程本身，其是否被歸類為“門診特殊病”或“大病”范疇，以及具體的報(bào)銷細(xì)則，需依據(jù)省級(jí)醫(yī)保部門的規(guī)定執(zhí)行。海南州的參保人員享受此項(xiàng)待遇，遵循青海省的統(tǒng)一規(guī)定。
一、 省級(jí)醫(yī)保政策核心內(nèi)容 青海省在2025年持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，明確將輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍 。這一舉措旨在減輕群眾在生育方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。省級(jí)政策具有強(qiáng)制性和普適性，全省各州（市、縣）必須執(zhí)行。
輔助生殖納入醫(yī)保 青海省已將包括輔助生殖在內(nèi)的多項(xiàng)生育相關(guān)服務(wù)納入醫(yī)保支付體系 。具體有九項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員可按規(guī)定比例報(bào)銷 。這表明輔助生殖技術(shù)的費(fèi)用支持已從省級(jí)層面得到確認(rèn)。
報(bào)銷比例與范圍 對(duì)于納入醫(yī)保的輔助生殖項(xiàng)目，職工和城鄉(xiāng)居民參保人員的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例均達(dá)到50% 。報(bào)銷范圍主要覆蓋治療過(guò)程中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，具體項(xiàng)目和目錄由省級(jí)醫(yī)保部門動(dòng)態(tài)調(diào)整 。
政策覆蓋范圍 作為青海省下轄的自治州，海南州的醫(yī)保政策與省級(jí)保持高度一致。省級(jí)政策的實(shí)施意味著海南州的參保居民在符合條件的情況下，同樣可以享受輔助生殖項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
二、 特殊病種與門診待遇 青海省對(duì)門診特殊病和慢性病有專門的管理規(guī)定，其報(bào)銷政策與普通門診和住院有所不同。了解這一體系有助于判斷輔助生殖在醫(yī)?？蚣苤械亩ㄎ?。
門診特殊病定義 門診特殊病是指一些診斷明確、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高的慢性或重大疾病，其在門診產(chǎn)生的治療費(fèi)用可享受與住院類似的報(bào)銷待遇 。常見(jiàn)的門診特殊病可能包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病等。
現(xiàn)有特殊病種與輔助生殖 目前公開(kāi)的政策文件中，尚未明確將“不孕不育”或“輔助生殖”本身作為一個(gè)獨(dú)立的門診特殊病病種進(jìn)行管理。其報(bào)銷是通過(guò)將具體的輔助生殖治療項(xiàng)目（如取卵、胚胎移植等）直接納入醫(yī)保可報(bào)銷的診療項(xiàng)目目錄來(lái)實(shí)現(xiàn)的 。
報(bào)銷待遇對(duì)比 下表對(duì)比了青海省不同醫(yī)療項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷待遇：
項(xiàng)目類別
起付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例（三級(jí)機(jī)構(gòu)）
年度支付限額
信息來(lái)源
輔助生殖項(xiàng)目
未明確說(shuō)明
50%（職工及居民）
未明確說(shuō)明 | | | 門診特殊病（一類） | 無(wú) | 按住院政策報(bào)銷 | 10萬(wàn)元 | | | 門診特殊病（二類） | 200元 | 50% | 3000-5000元 | | | 門診慢性病（職工） | 未說(shuō)明 | 70% | 未說(shuō)明 | |
三、 海南州執(zhí)行與申請(qǐng)流程海南州的參保人員需按照省級(jí)統(tǒng)一的流程和規(guī)定來(lái)申請(qǐng)和享受輔助生殖相關(guān)的醫(yī)保報(bào)銷。
- 遵循省級(jí)目錄海南州的醫(yī)保報(bào)銷嚴(yán)格依據(jù)青海省發(fā)布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄。只要輔助生殖的具體項(xiàng)目在省級(jí)目錄內(nèi)，海南州的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可提供并支持醫(yī)保結(jié)算 。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制 青海省會(huì)每年動(dòng)態(tài)調(diào)整門診慢特病及特殊藥品用藥目錄，同時(shí)調(diào)整診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄 。這意味著未來(lái)輔助生殖相關(guān)的報(bào)銷范圍和病種認(rèn)定有可能進(jìn)一步優(yōu)化。
參保與待遇享受海南州的居民需按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，才能享受包括輔助生殖在內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)保待遇。連續(xù)參保還能獲得一定的激勵(lì)，斷繳則可能影響大病報(bào)銷限額 。
2025年在青海海南州，因特殊病種導(dǎo)致的不孕不育而需要進(jìn)行輔助生殖治療的患者，其治療費(fèi)用中的輔助生殖項(xiàng)目部分可以得到基本醫(yī)保的覆蓋，報(bào)銷比例為50%。這一政策源于青海省的統(tǒng)一規(guī)定，并非將“輔助生殖”單獨(dú)列為門診特殊病，而是將其具體技術(shù)項(xiàng)目納入了醫(yī)保支付范圍?；颊咴诜蠗l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，相關(guān)費(fèi)用可按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，有效減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。