【核心醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金共享，覆蓋配偶、父母、子女等8類親屬，支持跨省結(jié)算，年度共濟(jì)額度突破萬元限制，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)】。
醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶是指河南省新鄉(xiāng)市參保職工通過醫(yī)保平臺授權(quán)，將本人醫(yī)保個人賬戶資金共享給家庭成員（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）使用的一項(xiàng)惠民政策。該賬戶打破傳統(tǒng)個人賬戶“專屬自用”限制，通過家庭共濟(jì)機(jī)制提升資金利用率，確保親屬在就醫(yī)購藥時(shí)可直接使用授權(quán)人的賬戶余額支付個人負(fù)擔(dān)部分，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源在家庭內(nèi)部的互助共濟(jì)。
一、政策核心內(nèi)容與功能
- 共濟(jì)范圍與資格
- 僅限新鄉(xiāng)市職工醫(yī)保參保人（含在職及退休）可設(shè)立共濟(jì)賬戶，家庭成員需為河南省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 共濟(jì)對象覆蓋直系及旁系親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，綁定人數(shù)無上限，但需通過官方平臺完成親屬關(guān)系認(rèn)證（如戶口本、結(jié)婚證等）。
- 資金用途與場景
使用場景 支付范圍 示例說明 門診就醫(yī) 定點(diǎn)醫(yī)院掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等個人自付部分 子女感冒門診檢查費(fèi)用 藥店購藥 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀）、耗材（如輪椅） 為父母購買慢性病藥物 醫(yī)保繳費(fèi) 代繳近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度費(fèi)用 為孫輩繳納居民醫(yī)保380元 特殊服務(wù) 部分地區(qū)支持長期護(hù)理險(xiǎn)、輔助生殖項(xiàng)目 老人居家護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷 - 操作與結(jié)算流程
- 綁定渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”“河南醫(yī)保小程序”“支付寶豫事辦”等線上平臺完成親屬綁定，或至新鄉(xiāng)市醫(yī)保大廳線下辦理。
- 結(jié)算方式：就醫(yī)時(shí)須使用患者本人醫(yī)?？?/span>，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除其個人賬戶余額，不足時(shí)觸發(fā)共濟(jì)賬戶資金。若多人綁定同一親屬，系統(tǒng)按余額最多賬戶優(yōu)先扣款。
二、關(guān)鍵政策優(yōu)勢與注意事項(xiàng)
- 優(yōu)勢亮點(diǎn)
- 跨省共濟(jì)突破：新鄉(xiāng)參保人可通過“醫(yī)保錢包”功能，向異地參保的親屬轉(zhuǎn)賬共濟(jì)，覆蓋京津冀、長三角等試點(diǎn)區(qū)域。
- 動態(tài)管理：共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)解除或新增成員，賬戶余額實(shí)時(shí)更新，避免資金閑置。
- 激勵兼容：與醫(yī)保連續(xù)參保獎勵、大病保險(xiǎn)額度提升等政策聯(lián)動，長期參保者享受更高共濟(jì)權(quán)限。
- 風(fēng)險(xiǎn)與合規(guī)
- 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)：共濟(jì)僅共享賬戶資金，醫(yī)?？w屬個人，代刷、冒用等行為將觸發(fā)監(jiān)管處罰（如暫停醫(yī)保服務(wù)、罰款）。
- 扣款順序不可逆：系統(tǒng)按預(yù)設(shè)優(yōu)先級扣款，用戶可調(diào)整順序但無法手動選擇賬戶。
- 年度限額透明：個人賬戶共濟(jì)資金年度累計(jì)支付上限依政策調(diào)整，超限后需個人現(xiàn)金補(bǔ)足。
三、社會意義與未來展望
河南新鄉(xiāng)醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶的落地，標(biāo)志著醫(yī)保制度從“個人保障”向“家庭共濟(jì)”的深化轉(zhuǎn)型。通過盤活職工個人賬戶沉淀資金，政策既緩解了老年、兒童等高頻就醫(yī)群體的經(jīng)濟(jì)壓力，也間接促進(jìn)居民醫(yī)保參保率提升。未來，隨著跨省共濟(jì)范圍擴(kuò)大及智能監(jiān)管系統(tǒng)的完善，該機(jī)制有望成為全國醫(yī)保改革的重要范本，推動醫(yī)療保障公平性與可持續(xù)性的雙重目標(biāo)。
：新鄉(xiāng)醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶以家庭為單位重構(gòu)醫(yī)保資金使用邏輯，通過數(shù)字化平臺實(shí)現(xiàn)親屬間的資源互助，既強(qiáng)化了醫(yī)保的普惠性，也為應(yīng)對老齡化社會的醫(yī)療需求提供了創(chuàng)新路徑。參保職工應(yīng)主動綁定親屬，合規(guī)使用賬戶，共享政策紅利。