15個工作日內(nèi)辦結(jié)
辦理門診特病需準備基礎(chǔ)材料與病種專項材料，并通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)審核通過后享受醫(yī)保報銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?/strong>（確保繳費狀態(tài)正常）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，部分地區(qū)支持線上上傳）
申請表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》（需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽名+醫(yī)保辦蓋章，可在線下載或線下窗口領(lǐng)?。?/p>
二、病種專項材料要求
| 病種類型 | 必需材料 | 材料時效 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 檢查報告6個月內(nèi)有效 |
| 糖尿病合并癥 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%檢測單 ③并發(fā)癥診斷證明（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變） | 檢查報告6個月內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤 | ①病理檢查報告或CT/MRI影像學(xué)報告 ②放療/化療方案記錄 ③住院病歷（含出院小結(jié)） | 診斷證明1年內(nèi)有效 |
| 尿毒癥透析 | ①腎功能衰竭診斷證明 ②透析治療記錄單 ③近期血液/腹膜透析報告 | 治療記錄3個月內(nèi)有效 |
| 器官移植術(shù)后 | ①移植手術(shù)記錄 ②抗排異藥物使用方案 ③近期復(fù)查報告（如血藥濃度檢測） | 手術(shù)記錄2年內(nèi)有效 |
三、辦理渠道與流程
線下辦理
- 申請地點：七臺河市政務(wù)服務(wù)中心二樓醫(yī)保窗口（勃利縣康華街354號）或指定定點醫(yī)院（如七臺河市人民醫(yī)院、七煤總醫(yī)院醫(yī)?？疲?/li>
- 辦理時間：周一至周五8:30-11:30，13:30-17:00（法定節(jié)假日除外）
- 流程：提交材料→現(xiàn)場核驗→專家評審→7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果
線上辦理
- 渠道：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序→進入“門診慢特病申請”模塊→填寫信息并上傳材料（需清晰掃描件，單個文件≤2MB）
- 進度查詢：通過申請單號在平臺實時查看，審核通過后生成電子憑證，可直接用于就診報銷
四、注意事項
- 材料真實性：提供虛假材料將納入失信名單，影響后續(xù)醫(yī)保待遇。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理異地備案，方可在備案地申請?zhí)夭〈觥?/li>
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如高血壓、糖尿病每2年1次），未按時提交復(fù)查材料可能暫停待遇。
建議辦理前撥打七臺河醫(yī)保咨詢電話 0464-6160321 確認最新要求，確保材料齊全后再提交申請，以提高辦理效率。