身份證、出院記錄或門診病歷、疾病診斷證明、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的檢查和化驗(yàn)報(bào)告單等。
在 2025 年安徽安慶辦理門特病,通常需要準(zhǔn)備個(gè)人身份信息證明、疾病診斷相關(guān)材料以及符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告等資料。具體如下:
一、身份信息證明材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件:可提供身份證、戶口本;若為低保戶、殘疾人、持有社??ɑ蛑攸c(diǎn)優(yōu)撫證等特殊群體,也可出示對(duì)應(yīng)的證件,以證明參保身份及可能享有的特殊待遇資格 。
- 《安慶市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 :此表需申請(qǐng)人如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容,可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取,或通過(guò)線上渠道(如安慶醫(yī)保相關(guān)線上服務(wù)平臺(tái))下載打印后填寫。
二、疾病診斷相關(guān)材料
- 出院記錄:曾因所申請(qǐng)門特病住院治療的,需提供當(dāng)次出院小結(jié),其中詳細(xì)記錄了住院期間的病情診斷、治療過(guò)程及出院時(shí)的病情狀況等關(guān)鍵信息 。
- 門診病歷:若未住院,需提供近半年內(nèi)至少兩次非同日門診病歷及用藥記錄(兩次需間隔≥28 天),以證明疾病的持續(xù)性及門診診療情況。例如申請(qǐng)高血壓門特病門診,若無(wú)住院確診記錄,門診病歷及用藥記錄則是重要依據(jù) 。
- 疾病診斷證明:由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具,明確診斷所患的門特病病種,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
三、符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單
各病種有其對(duì)應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目。如高血壓合并并發(fā)癥申請(qǐng)門特病,需提供血肌酐>125μmol/L 等腎功能檢查報(bào)告,或心肌梗死、腦出血等相關(guān)并發(fā)癥的診斷檢查報(bào)告,來(lái)證明符合該病種的門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。
辦理門特病時(shí),準(zhǔn)確、齊全地準(zhǔn)備上述材料是順利申請(qǐng)的基礎(chǔ),能提高申請(qǐng)審核通過(guò)的概率,讓患者及時(shí)享受門特病門診保障待遇,減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。