可以享受門診報(bào)銷，年度限額2000元
2025年安徽馬鞍山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶支持家庭成員共享資金，并可用于門診報(bào)銷，政策通過個(gè)人賬戶全家共享、報(bào)銷比例向退休人員傾斜等方式優(yōu)化保障，同時(shí)設(shè)定年度報(bào)銷限額2000元，確保資金合理使用。
（一）個(gè)人共濟(jì)賬戶的核心功能
家庭共享機(jī)制
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，包括配偶、父母、子女等，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部資金互助。參保人通過醫(yī)保錢包功能（與醫(yī)保碼關(guān)聯(lián)）即可完成轉(zhuǎn)賬操作，流程便捷。門診報(bào)銷規(guī)則
- 報(bào)銷范圍：覆蓋普通門診、慢性病門診等醫(yī)療費(fèi)用，退休人員報(bào)銷比例更高。
- 年度限額：?jiǎn)蝹€(gè)參保人年度門診報(bào)銷上限為2000元，超出部分需自付。
- 異地結(jié)算：支持省內(nèi)異地持卡結(jié)算，需在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
（二）政策實(shí)施細(xì)則對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 按工資比例繳納 | 個(gè)人400元/年，財(cái)政補(bǔ)助≥670元 |
| 共濟(jì)使用權(quán)限 | 可為近親屬繳費(fèi)或報(bào)銷 | 無共濟(jì)功能 |
| 門診報(bào)銷限額 | 2000元/年 | 依地方政策調(diào)整 |
| 異地結(jié)算 | 省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 | 需提前備案 |
（三）操作與注意事項(xiàng)
查詢與辦理渠道
參保人可通過皖事通APP或馬鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)在線查詢政策細(xì)則及個(gè)人賬戶變動(dòng)情況。資金使用限制
- 共濟(jì)資金僅限醫(yī)療相關(guān)用途，不得提現(xiàn)或購(gòu)買非醫(yī)療商品。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)需在延長(zhǎng)繳費(fèi)期內(nèi)完成（如2025年度截止至2月28日），逾期影響權(quán)益。
2025年安徽馬鞍山醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過家庭共享和門診報(bào)銷雙軌并行，顯著提升資金使用效率，尤其惠及退休人員及異地就醫(yī)群體，政策設(shè)計(jì)兼顧普惠性與可持續(xù)性，為參保人提供更靈活的醫(yī)療保障選擇。
