2025年衢州門診慢特病購藥需通過醫(yī)保定點機構(gòu)，覆蓋病種增至28類，報銷比例最高達90%。
參?；颊咝璩?strong>醫(yī)保電子憑證或社保卡，在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店購藥，享受直接結(jié)算服務。具體流程涉及病種認定、用藥備案及報銷審核，部分藥品需通過雙通道（醫(yī)院+藥店）管理。
一、慢特病購藥資格與病種范圍
病種認定
- 需在二級及以上醫(yī)院由專科醫(yī)生確診，提交《門診慢特病待遇申請表》至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
- 2025年新增肺動脈高壓、阿爾茨海默病至保障范圍（詳見表1）。
表1：2025年衢州門診慢特病病種及報銷比例
病種類別 新增/原有 年度限額（元） 報銷比例（%） 高血壓Ⅲ期 原有 5000 80 糖尿病并發(fā)癥 原有 6000 85 肺動脈高壓 新增 8000 90 惡性腫瘤門診治療 原有 20000 90 用藥目錄
藥品需納入浙江省醫(yī)保藥品目錄，部分高價藥（如靶向藥）需通過特殊審批。
二、購藥渠道與結(jié)算方式
定點機構(gòu)選擇
- 醫(yī)院藥房：優(yōu)先保障特殊藥品（如抗腫瘤藥）。
- 定點藥店：可憑處方購買常規(guī)慢病用藥，支持跨省直接結(jié)算。
雙通道管理
對國談藥品（國家談判藥品）實行醫(yī)院與藥店同步供應，患者可自主選擇（見表2）。
表2：雙通道藥品購藥對比
項目 醫(yī)院購藥 定點藥店購藥 藥品范圍 全品類 限國談藥、集采藥 報銷流程 直接結(jié)算 需上傳處方電子備案 配送服務 自取或院內(nèi)配送 支持快遞到家
三、報銷流程與注意事項
即時結(jié)算
持醫(yī)保碼或社保卡在結(jié)算時自動扣除報銷部分，個人僅支付自付金額。
異地購藥
省內(nèi)異地需提前備案，省外購藥按國家跨省結(jié)算規(guī)則執(zhí)行，比例降低5%-10%。
年度限額與清零
費用累計不超過病種年度限額，未用完部分不結(jié)轉(zhuǎn)。
衢州慢特病患者購藥已形成“認定-備案-購藥-結(jié)算”全鏈條服務，2025年進一步優(yōu)化電子處方流轉(zhuǎn)和藥品可及性。建議患者定期查詢醫(yī)保局官網(wǎng)更新政策，確保權(quán)益最大化。