允許，但需按規(guī)定辦理備案并選擇開通相應(yīng)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。
2025年，河南駐馬店的門診慢特病患者在滿足條件的情況下，是允許進行跨區(qū)（包括跨省和省內(nèi)異地）選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并直接結(jié)算相關(guān)治療費用的。這一政策是河南省乃至國家層面持續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算便利化的重要組成部分。駐馬店市參保人員若需在參保地以外的地區(qū)進行門診慢特病治療，必須提前辦理規(guī)范的異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在備案地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，才能實現(xiàn)費用的直接報銷，否則可能需要先墊付后回參保地手工報銷。
（一）政策基礎(chǔ)與覆蓋范圍
- 省級與國家級政策支持：河南省已將多種門診慢特病納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并積極對接國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺 。國家醫(yī)保局與財政部聯(lián)合發(fā)文，要求穩(wěn)妥有序擴大門診慢特病跨省直接結(jié)算的病種范圍，為駐馬店市參保人員提供了政策依據(jù) 。
- 病種覆蓋情況：目前，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等在內(nèi)的10種門診慢特病，其相關(guān)治療費用已在全國大部分醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)（包括河南省內(nèi)及跨省）實現(xiàn)直接結(jié)算 。駐馬店市參保人員享受的門診慢特病病種需與參保地政策相符 。
- 就醫(yī)地選擇：患者在辦理異地就醫(yī)備案后，應(yīng)優(yōu)先選擇備案地已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu) 。可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等官方渠道查詢具體醫(yī)療機構(gòu)的支持病種情況 。
（二）實施條件與操作流程
- 備案是前提：無論是跨省異地長期居住、異地長期工作還是跨省臨時外出就醫(yī)的駐馬店參保人員，都必須先辦理有效的異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能享受直接結(jié)算服務(wù) 。備案可通過線上渠道快速辦理，通常2個工作日內(nèi)完成審批，流程便捷 。
- 持卡（碼）就醫(yī)與主動告知：在備案地的定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，必須持醫(yī)保電子憑證、身份證或社會保障卡進行結(jié)算 。在門診掛號、就診和結(jié)算時，務(wù)必主動告知醫(yī)療機構(gòu)工作人員，自己享受的是異地門診慢特病待遇，以確保費用按正確的類別進行結(jié)算，避免被誤按普通門診統(tǒng)籌政策報銷 。
- 醫(yī)療機構(gòu)要求：并非所有異地醫(yī)院都支持門診慢特病直接結(jié)算。患者必須選擇已開通該項服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，否則將無法實現(xiàn)直接報銷 。
（三）待遇享受與結(jié)算規(guī)則
結(jié)算原則：實行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。即在備案地就醫(yī)時，執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄（藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍），而起付線、報銷比例、最高支付限額等則執(zhí)行駐馬店市（參保地）的相關(guān)規(guī)定 。
報銷比例與限額：具體的報銷比例和年度最高支付限額由駐馬店市的醫(yī)保政策決定，不同病種、不同級別的醫(yī)療機構(gòu)（如三級、二級及以下）可能有不同的報銷比例 ?？绲貐^(qū)就醫(yī)的報銷政策需確保與參保地政策合理銜接，保障基金安全 。
結(jié)算方式對比：
| 對比項 | 已備案且在開通服務(wù)的定點機構(gòu) |
未備案或在未開通服務(wù)的機構(gòu) | | :--- | :--- | :--- | | 結(jié)算方式 | 直接結(jié)算，僅支付個人自付部分 | 先行墊付，后回參保地手工報銷 | | 便捷性 | 極高，無需墊資，即時結(jié)算 | 較低，需墊付大額費用，報銷周期長 | | 政策依據(jù) | 遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策” | 通常需回參保地按當(dāng)?shù)匾?guī)定審核報銷 | | 操作要求 | 必須主動告知享受門診慢特病待遇 | 需保存好所有票據(jù)、病歷、費用清單等原件 | | 適用人群 | 符合異地就醫(yī)備案條件的參保人員 | 任何異地就醫(yī)人員，但流程繁瑣 |
2025年河南駐馬店的門診慢特病患者進行跨區(qū)就醫(yī)是被允許且政策支持的，核心在于“先備案、選定點、持卡碼就醫(yī)”的操作流程 ?；颊吣芊耥樌麑崿F(xiàn)直接結(jié)算，關(guān)鍵在于是否提前辦理了規(guī)范的異地就醫(yī)備案，以及是否選擇了正確的、已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，并在就醫(yī)時主動申明待遇資格。這一系列措施旨在提升參保群眾的就醫(yī)便利度，讓門診慢特病患者能夠更靈活地選擇醫(yī)療資源。