2023年11月1日起覆蓋
廣西南寧自2023年11月1日起將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，實(shí)現(xiàn)輔助生殖技術(shù)醫(yī)保報銷“零的突破”。該政策覆蓋試管嬰兒等門診治療項(xiàng)目，符合條件的參保人員可享受最高70%的報銷比例，每人最多報銷2次治療周期費(fèi)用，有效降低生育成本。
一、政策覆蓋范圍與項(xiàng)目
政策明確將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等9類輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，涵蓋試管嬰兒（IVF-ET）全流程必要治療步驟 。具體項(xiàng)目包括：
- 取卵術(shù)
- 胚胎培養(yǎng)
- 胚胎移植
- 單精子注射（ICSI）
- 胚胎輔助孵化
- 人工授精
- 精子優(yōu)選處理
- 取精術(shù)
- 組織/細(xì)胞活檢（輔助生殖）
二、報銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
| 對比項(xiàng) | 職工基本醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70% | 50% |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 無 | 無 |
| 年度最高支付限額 | 計入住院年度基金限額（2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高23萬元） | 同左 |
| 門診/住院限制 | 僅限門診 | 同左 |
示例：
職工醫(yī)保參保人進(jìn)行取卵術(shù)（2400元）、胚胎培養(yǎng)（4200元）、胚胎移植（2300元）三項(xiàng)治療，可報銷（2400+4200+2300）×70%=6230元，個人僅需支付2670元 。
三、適用人群與次數(shù)限制
- 1.覆蓋人群：所有廣西參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。需在衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)的輔助生殖定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 2.次數(shù)限制：每人最多報銷2次輔助生殖移植周期費(fèi)用，覆蓋2個治療周期。
四、特別扶助政策補(bǔ)充
針對計劃生育特殊家庭，南寧市2024年12月發(fā)布《計劃生育家庭特別扶助辦法》，明確：
- 不孕癥家庭：依法生育子女全部死亡且經(jīng)診斷為不孕癥，接受輔助生殖手術(shù)的夫妻可獲一次性1萬元扶助金 。
- 優(yōu)先醫(yī)療保障：輔助生殖家庭可享受家庭醫(yī)生簽約、免費(fèi)體檢、住院綠色通道等優(yōu)待 。
五、實(shí)施效果與數(shù)據(jù)
- 政策實(shí)施1周年（2023.11-2024.10）：
- 門診結(jié)算15.77萬人次，醫(yī)保基金支出3.17億元，平均報銷比例58.59% 。
- 惠及27萬-55萬對有潛在輔助生殖需求的夫婦 。
- 患者反饋：
治療費(fèi)用降低約8000-2萬元/周期，顯著減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。
自2023年政策實(shí)施以來，廣西輔助生殖醫(yī)保覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，2025年政策延續(xù)執(zhí)行，未見廢止或調(diào)整通知。不孕不育家庭可通過醫(yī)保報銷大幅降低生育成本，結(jié)合特別扶助政策，進(jìn)一步提升生育支持力度。