近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年云南臨滄職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟賬戶，將個人賬戶資金用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療費用、繳納醫(yī)保費用等，實現(xiàn)醫(yī)保資源全家共享。
一、共濟賬戶基本規(guī)則
1. 適用對象與條件
- 共濟人：職工醫(yī)保參保人，個人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟人：近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），支持跨省共濟（被共濟人在當(dāng)?shù)亻_通醫(yī)保錢包即可）。
2. 資金使用范圍
| 使用場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 門診/住院個人負(fù)擔(dān)費用、定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械（如口罩、血糖儀、血壓計等）及醫(yī)用耗材。 |
| 醫(yī)保繳費 | 被共濟人參加居民醫(yī)保、長期護理保險的個人繳費，靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費等。 |
| 疫苗與商業(yè)保險 | 支付非免疫規(guī)劃疫苗費用，購買政府指導(dǎo)的商業(yè)醫(yī)療保險（如惠民保）。 |
二、共濟賬戶辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 渠道：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“云南醫(yī)保微信/支付寶小程序”操作。
- 步驟：
① 登錄后進(jìn)入“個人賬戶家庭共濟”模塊；
② 填寫被共濟人信息（姓名、身份證號、關(guān)系），上傳身份憑證；
③ 簽署電子承諾書，提交審核（實時生效）。
2. 線下辦理
- 地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室。
- 材料：共濟人及被共濟人身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證。
三、使用方式與注意事項
1. 就醫(yī)購藥結(jié)算
- 被共濟人需使用本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證掛號、就醫(yī)，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款（優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足時啟用共濟資金）。
- 代購藥：需提供委托人和受托人身份證明，使用服藥者本人醫(yī)保卡支付。
2. 資金轉(zhuǎn)賬與限額
通過“醫(yī)保錢包”功能實時轉(zhuǎn)賬，單日最高2000元（單筆不超過2000元），每日22:00-次日6:00暫停服務(wù)。
3. 違規(guī)風(fēng)險提示
- 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)：使用他人醫(yī)?？ńY(jié)算將暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)3-12個月，涉嫌詐騙需承擔(dān)法律責(zé)任。
- 資金用途限制：不可用于美容整形、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保項目，違規(guī)使用將追回資金并處罰。
四、常見問題解答
1. 共濟賬戶與親情賬戶的區(qū)別
| 類型 | 功能 | 資金來源 |
|---|---|---|
| 共濟賬戶 | 共享個人賬戶資金，支付醫(yī)療費用等 | 共濟人職工醫(yī)保個人賬戶 |
| 親情賬戶 | 協(xié)助家人展示醫(yī)保碼，查詢權(quán)益 | 被共濟人本人醫(yī)保賬戶 |
2. 跨省共濟辦理
被共濟人需在參保地開通“醫(yī)保錢包”，共濟人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP轉(zhuǎn)賬，資金秒到賬、零手續(xù)費。
家庭共濟賬戶是盤活醫(yī)保個人賬戶資金的重要舉措，通過規(guī)范綁定與使用，可有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時需確?！叭俗C一致”，優(yōu)先通過線上渠道辦理，實時查詢資金流向，保障醫(yī)?；鸢踩?。