4類核心材料
2025年福建省申請門診特殊慢性?。ê喎Q“門特”）需準(zhǔn)備4類核心材料，包括身份與參保證明、病種診斷材料、病歷資料及申請表，具體材料需根據(jù)病種類型補充相應(yīng)醫(yī)學(xué)證明，線上或線下提交均可。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保證明
- 身份證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件（線上申請需清晰拍照上傳正反面），用于驗證參保人身份及醫(yī)保賬戶信息。
- 醫(yī)保電子憑證：通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序激活，作為線上辦理的身份憑證。
2. 病種診斷材料
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)院開具，需明確診斷為門特病種（如高血壓、糖尿病等），注明病情程度及治療方案，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 專項檢查報告：根據(jù)病種提供相應(yīng)醫(yī)學(xué)證明，例如：
- 糖尿病：近3個月空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果、并發(fā)癥相關(guān)檢查（如眼底熒光造影、尿蛋白定量）；
- 惡性腫瘤：病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）或術(shù)后治療記錄；
- 高血壓：伴有心/腦/腎并發(fā)癥的診斷依據(jù)（如心電圖、腎功能報告）。
二、病歷與申請表
1. 病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)的完整住院記錄（含出院小結(jié)），需體現(xiàn)疾病診斷、治療過程及并發(fā)癥情況。
- 門診病歷：近半年內(nèi)的門診就診記錄，需包含醫(yī)生簽字的診斷結(jié)論及用藥史。
2. 申請表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：由二級及以上醫(yī)院主治及以上職稱醫(yī)師填寫，注明病種、診斷依據(jù)及治療建議，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
三、材料提交與注意事項
1. 線上申請材料要求
通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序提交，需上傳：
| 材料類型 | 格式要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證/社?？?/td> | 照片清晰，文字可辨認(rèn) | 大小不超過5MB |
| 診斷證明 | 完整拍攝公章及醫(yī)生簽名 | 避免反光或裁剪不全 |
| 檢查報告 | 包含檢測時間、指標(biāo)及結(jié)論 | 糖尿病需同時上傳血糖及并發(fā)癥報告 |
2. 線下申請材料清單
前往三級醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?，需攜帶：
- 上述所有材料原件及復(fù)印件（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章）；
- 近期1寸證件照1張（部分地區(qū)用于門特證辦理）；
- 代辦人需額外提供本人身份證及委托書（如委托辦理）。
3. 常見問題提示
- 材料有效期：住院病歷需2年內(nèi)，門診病歷需醫(yī)生簽字，檢查報告需3個月內(nèi)（部分病種如糖尿病需近1個月血糖記錄）；
- 病種對應(yīng)材料：多病種申請需分別提供各病種材料，例如“高血壓+糖尿病”需同時提交兩類并發(fā)癥證明；
- 審核反饋：材料不全或不符合要求將收到短信通知，需在15個工作日內(nèi)補充，逾期需重新申請。
辦理門特是提升慢性病門診報銷比例的重要途徑，參保人需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備對應(yīng)材料，通過線上或線下渠道提交，確保信息真實完整。審核通過后，可在定點醫(yī)院或藥店享受門特待遇，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議申請前咨詢就診醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線（如0591-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保）確認(rèn)最新政策，避免因材料問題延誤辦理。
