綁定后可通過(guò)線上線下渠道使用，覆蓋門診、住院及購(gòu)藥費(fèi)用
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶綁定家庭成員后，家人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)可直接使用授權(quán)賬戶余額。2025年湖北天門已全面開(kāi)通線上線下雙通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金家庭共享。
一、使用范圍
| 場(chǎng)景類型 | 適用項(xiàng)目 | 支付方式 |
|---|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 普通門診、門診慢性病、門診特殊治療 | 優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶 |
| 住院費(fèi)用 | 住院治療產(chǎn)生的合規(guī)個(gè)人自付部分 | 結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣 |
| 購(gòu)藥費(fèi)用 | 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 | 需持綁定人醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算 |
| 代繳醫(yī)保 | 為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用 | 通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”小程序或支付寶完成 |
二、操作流程
| 操作方式 | 步驟 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 線上使用 | 1. 打開(kāi)“湖北智慧醫(yī)?！盇PP或“湖北醫(yī)療保障”小程序 2. 選擇“個(gè)人賬戶共濟(jì)” 3. 展示醫(yī)保碼結(jié)算 | 需提前綁定家庭成員并激活醫(yī)保電子憑證 |
| 線下使用 | 1. 攜帶雙方身份證及關(guān)系證明 2. 到醫(yī)保經(jīng)辦窗口驗(yàn)證身份 3. 刷卡支付 | 戶口本、結(jié)婚證等關(guān)系證明 |
三、注意事項(xiàng)
| 事項(xiàng)類型 | 具體說(shuō)明 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 賬戶余額 | 共濟(jì)賬戶優(yōu)先使用授權(quán)人歷年結(jié)余資金 | 需確保授權(quán)人賬戶余額≥1000元 |
| 跨省使用 | 目前支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，跨省需備案 | 僅限11個(gè)試點(diǎn)省份 |
| 解綁查詢 | 可通過(guò)原綁定渠道解綁或查詢使用記錄 | 綁定未滿3個(gè)月不可解綁 |
2025年湖北天門醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶已實(shí)現(xiàn)家庭成員間門診、住院、購(gòu)藥及代繳費(fèi)用的全面共享。參保人可通過(guò)線上平臺(tái)便捷操作，線下窗口輔助辦理，同時(shí)需注意賬戶余額限制及跨省使用規(guī)則，確保資金合規(guī)使用。
