需要準(zhǔn)備疾病證明書、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、手術(shù)記錄、確診檢查報(bào)告（如心電圖、冠脈造影等），以及身份證明和社保卡等基礎(chǔ)材料。
廣西貴港市門診特殊慢性病（簡稱“門特病”）申請(qǐng)需提交的核心資料包括醫(yī)療證明文件、病史記錄、檢查報(bào)告及個(gè)人身份憑證。申請(qǐng)人需根據(jù)所申請(qǐng)病種的具體要求，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成材料準(zhǔn)備與審核流程。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 社保卡原件及復(fù)印件
- 身份證原件及復(fù)印件
醫(yī)療證明文件
- 主治醫(yī)師開具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門診病歷或出入院記錄
檢查化驗(yàn)報(bào)告
根據(jù)病種要求提供的確診依據(jù)（如心電圖、冠脈CTA、血壓記錄等）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種名稱 | 必需檢查項(xiàng)目 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影/冠脈 CTA 或心電圖 | 發(fā)作性胸痛+心電圖陽性或血管造影異常 |
| 高血壓（高危組） | 非同日三次血壓記錄 | 血壓≥140/90mmHg + 左室肥大、腎功能異常等靶器官損害 |
| 糖尿病 | 空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 符合 WHO 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后≥11.1mmol/L） |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
參保人需在自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，每年可變更一次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（特殊情形需向醫(yī)保局申請(qǐng)）。
處方與用藥管理
- 慢性病處方遵循國家《長期處方管理規(guī)范》，最長可開取12周用藥。
- 定點(diǎn)藥店可通過“雙通道”政策提供藥品配送服務(wù)。
資格復(fù)審與監(jiān)管
醫(yī)保部門通過智能監(jiān)控系統(tǒng)核查診療記錄，違規(guī)行為可能導(dǎo)致待遇暫停。
四、參保條件與待遇生效
參保要求
- 職工醫(yī)保：需滿足連續(xù)繳費(fèi)且退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年（含視同繳費(fèi)）。
- 居民醫(yī)保：需當(dāng)年正常參保繳費(fèi)。
待遇生效時(shí)間
審核通過后次月起享受門特病報(bào)銷，年度支付限額根據(jù)病種動(dòng)態(tài)調(diào)整。
廣西貴港市門特病申請(qǐng)需以醫(yī)療證明、病史記錄、檢查報(bào)告為核心材料，結(jié)合病種專項(xiàng)要求準(zhǔn)備。參保人需關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇、處方規(guī)范及醫(yī)保監(jiān)管政策，確保材料完整合規(guī)以順利獲得待遇。建議提前咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新細(xì)則。
