3類核心材料
2025年廣西辦理門診特殊慢性?。ㄩT特?。?/strong> 需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種申報(bào)材料及申請(qǐng)表三類核心資料,具體包括醫(yī)保電子憑證或社???、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、疾病證明書(shū)、近兩年病史資料(含門診病歷、出入院記錄)、有確診意義的檢查化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告等,不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)診斷依據(jù)。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 核心憑證
- 醫(yī)保電子憑證(通過(guò)“廣西醫(yī)?!盇PP或微信小程序激活)
- 有效身份證件(身份證原件或復(fù)印件)
- 社??ǎ▽?shí)體卡或電子社??ǎ?/li>
二、病種申報(bào)材料
通用材料
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》(可通過(guò)“廣西醫(yī)保”公眾號(hào)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取,需填寫(xiě)參保地、申報(bào)病種及選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
- 疾病證明書(shū)(由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具,明確診斷病種及病情)
- 近兩年病史資料:門診病歷、出入院記錄、既往手術(shù)記錄等
病種專項(xiàng)材料
不同病種需提供對(duì)應(yīng)確診依據(jù),以下為常見(jiàn)病種示例:病種 必需檢查報(bào)告 輔助材料 高血壓(高危組) 非同日三次診室血壓記錄、心電圖/心臟彩超(提示左室肥大)、腎功能檢查(提示不全) 糖尿病史證明、眼底動(dòng)脈硬化報(bào)告 糖尿病 兩次靜脈血糖報(bào)告(空腹/隨機(jī)/糖耐量后2小時(shí))、糖化血紅蛋白檢測(cè) 糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底檢查報(bào)告 冠心病 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告 陽(yáng)性心電圖報(bào)告 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕因子/抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、關(guān)節(jié)X線/MRI、血沉、C反應(yīng)蛋白 免疫球蛋白檢測(cè)(IgA、IgG、IgM) 肝硬化 肝臟影像學(xué)報(bào)告(CT/MRI)、肝功能檢查 肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢查報(bào)告
三、辦理渠道與材料提交要求
線下辦理
- 地點(diǎn):參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???/li>
- 材料形式:提交原件及復(fù)印件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后留存復(fù)印件
- 特殊流程:納入“快捷辦”的病種(如高血壓、糖尿?。┛稍诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定,3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
線上辦理
- 平臺(tái):廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)/小程序、廣西醫(yī)保APP
- 材料形式:上傳原件圖片或PDF文件(需清晰可辨)
- 優(yōu)勢(shì):支持異地就醫(yī)人員申報(bào),無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)提交
四、注意事項(xiàng)
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì):診斷證明及檢查報(bào)告需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級(jí)機(jī)構(gòu)材料不予認(rèn)可
- 辦理時(shí)限:常規(guī)病種18個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié),“快捷辦”病種3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié),結(jié)果通過(guò)短信或原辦理渠道反饋
- 材料有效性:病史資料及檢查報(bào)告需為近兩年內(nèi)出具,過(guò)期材料可能影響審核
符合廣西38種門診特殊慢性病病種范圍的參保人員,按要求備齊材料后,可通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)待遇資格認(rèn)定,成功后即可享受更高比例的醫(yī)保報(bào)銷、長(zhǎng)期處方等便利服務(wù),有效減輕慢性病治療負(fù)擔(dān)。