身份證、醫(yī)?？?、病歷資料、審批表、1-3張1寸照片

辦理門診特殊病種需準備個人身份及醫(yī)保憑證、病情診斷相關材料、審批表格及照片，具體包括身份證復印件、醫(yī)保卡復印件、近期住院病歷或檢查檢驗報告、《門診特殊病種治療審批表》（需二級以上醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)保辦審核）、1-3張1寸彩色照片，異地安置人員還需額外提供居住地定點醫(yī)療機構認定材料。

一、核心資料清單

1. 身份與醫(yī)保憑證

• 身份證：原件及復印件（未成年人可提供戶口本）。
• 醫(yī)保卡：原件及復印件，確保醫(yī)保狀態(tài)正常。

2. 病情診斷材料

• 病歷資料：近期住院病歷、出院小結、門診病歷（需明確診斷病種）。
• 檢查報告：與病種相關的檢驗單、影像學報告（如CT、MRI）、病理檢查結果等。
• 診斷證明：由二級以上定點醫(yī)療機構主治及以上醫(yī)師開具的《門診特殊病種診斷證明》。

3. 審批表格與照片

• 審批表：填寫《喀什地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病治療審批表》（一式兩份），需經醫(yī)院科主任簽字、醫(yī)保辦審核蓋章。
• 照片：1寸彩色照片2-3張（底色無特殊要求）。

4. 異地安置人員補充材料

• 異地居住證明或單位外派證明。
• 居住地選定定點醫(yī)療機構出具的病種認定意見。

二、不同參保類型材料差異

三、辦理流程要點

1. 本地辦理步驟

• 提交申請：攜帶上述材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦，領取并填寫《審批表》，經科主任簽字、醫(yī)保辦審核。
• 專家評審：醫(yī)院定期統(tǒng)一報送至地區(qū)社保局，由慢性病專家鑒定小組評審（每年3月15日、7月15日前上報）。
• 領取憑證：評審通過后，領取《門診特殊病種醫(yī)療證》，憑此享受門診報銷待遇。

2. 異地辦理注意事項

• 可通過原單位或線上渠道提交材料，需確保居住地定點醫(yī)療機構資質為二級以上公立醫(yī)院。
• 病種申請限2個（含2個）以下，腎病四種情形合并為一個病種。

四、常見問題說明

1. 病種范圍

喀什地區(qū)已開展9種門診特殊病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭等，其中有限額病種5種（年度最高支付限額2000元）、無限額病種4種（按住院比例報銷）。

2. 材料有效期

• 病歷及檢查報告需為近3個月內資料，逾期需重新補充。
• 審批通過后，每年需續(xù)批（12月25日-次年1月10日），惡性腫瘤等病種每半年續(xù)批一次。

參保人員需確保材料齊全、真實，按規(guī)定時間提交申請，避免因資料缺失影響待遇享受。完成辦理后，可在定點醫(yī)療機構直接結算門診費用，減輕長期治療的經濟負擔。