?57種病種全覆蓋，線上申請需提交6項核心材料。?
2025年海南省門診特殊疾?。ê喎Q“門診特病”）政策覆蓋?57種病種?，實行分類管理，申請需提供?診斷證明、病歷資料、檢查報告等加蓋公章的醫(yī)療文件?，并通過線上或線下渠道提交。以下為具體材料要求及注意事項：
一、基礎(chǔ)申請材料
?《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》?
- 需由主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院公章。
- 表格可在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取或“海南醫(yī)保”小程序下載。
?身份與醫(yī)保憑證?
參保人身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證復(fù)印件。
?醫(yī)療證明文件?
- ?診斷證明?：需明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如適用），加蓋醫(yī)院公章。
- ?病歷資料?：包括出院記錄、用藥清單、護理記錄等，需完整且清晰。
- ?檢查報告?：如病理報告、化驗單、影像學(xué)結(jié)果（CT、MRI等），部分病種需提供基因檢測或耐藥性報告。
二、病種分類與特殊材料要求
?一類病種（定額管理）?
- 包括高血壓、糖尿病等慢性病，材料以基礎(chǔ)清單為主。
- 若同時申請兩種一類病種，需額外提供?合并癥證明?，定額標(biāo)準(zhǔn)增加200元/月（職工）或100元/月（居民）。
?二類病種（按住院比例支付）?
- 涵蓋腫瘤、器官移植術(shù)后等重癥，需補充以下材料：
- ?病理切片報告?（惡性腫瘤）或?移植手術(shù)記錄?（器官移植）。
- ?耐多藥肺結(jié)核?需提交痰培養(yǎng)耐藥性檢測及胸部CT報告。
- 涵蓋腫瘤、器官移植術(shù)后等重癥，需補充以下材料：
三、提交方式與注意事項
?線上申請?
通過“海南醫(yī)保”小程序上傳材料掃描件，需確保文件清晰、公章完整。
?線下辦理?
- 材料均需提供?原件及復(fù)印件?（1-2份），復(fù)印件需加蓋“與原件一致”章。
- 特殊群體（如低保戶）需附?相關(guān)證明文件?，可豁免起付線。
2025年政策進一步簡化流程，推行“就近確診、就近申請”，建議提前聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免重復(fù)提交。部分病種如耐多藥肺結(jié)核新增為特病范疇，需重點關(guān)注專項材料要求。
