?近親屬范圍擴(kuò)大至8類/個(gè)人賬戶余額可共享/代繳居民醫(yī)保費(fèi)用?
2025年岳陽市職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶政策實(shí)現(xiàn)全面升級，允許參保職工將個(gè)人賬戶余額與配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬共享，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用代付、居民醫(yī)保代繳等場景，顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性。
一、?賬戶設(shè)立與綁定規(guī)則?
?主賬戶人條件?
- 須為岳陽市?職工醫(yī)保參保人?且參保狀態(tài)正常，個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 綁定需通過“?湘醫(yī)保?”APP或小程序完成，需驗(yàn)證雙方身份信息。
?被綁定人范圍?
- 包括?配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?8類近親屬。
- 被綁定人需為湖南省內(nèi)醫(yī)保正常參保人員，暫不支持跨省共濟(jì)。
?綁定限制?
- 1名職工最多同時(shí)綁定10名親屬，累計(jì)綁定不超過20名。
- 被綁定人同一時(shí)間僅能接受1名職工的共濟(jì)授權(quán)。
二、?資金使用范圍與規(guī)則?
?醫(yī)療費(fèi)用支付?
- 可用于支付親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?個(gè)人自付費(fèi)用?，包括門診、住院、特殊病種治療等。
- 定點(diǎn)藥店購藥、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材費(fèi)用（需符合醫(yī)保目錄）。
?代繳居民醫(yī)保?
職工賬戶余額可為親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，需在每年?9月1日至12月31日?集中繳費(fèi)期操作。
?禁止行為?
嚴(yán)禁冒名就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)必須使用患者本人醫(yī)保卡，僅結(jié)算時(shí)從共濟(jì)賬戶扣款。
三、?報(bào)銷比例與操作流程?
?門診報(bào)銷?
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)醫(yī)院）報(bào)銷比例達(dá)?70%?，二級/三級機(jī)構(gòu)起付線分別為200元/300元，報(bào)銷60%。
- 年度限額：在職職工1500元，退休人員2000元。
?操作步驟?
- ?綁定親屬?：登錄“湘醫(yī)?！薄x擇“家庭共濟(jì)”→填寫被綁定人信息→設(shè)置共濟(jì)期限。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：親屬持本人醫(yī)?？ň歪t(yī)→告知窗口使用共濟(jì)賬戶→系統(tǒng)自動(dòng)扣除余額。
四、?特殊場景與注意事項(xiàng)?
?新生兒參保?
父母一方在岳陽連續(xù)參保滿1年，新生兒可免費(fèi)參保，門診報(bào)銷50%。
?資金安全?
- 共濟(jì)賬戶僅限余額共享，不涉及醫(yī)保報(bào)銷額度。
- 解綁需由主賬戶人操作，避免資金濫用。
2025年岳陽家庭共濟(jì)政策通過?拓寬親屬范圍?、?簡化操作流程?、?強(qiáng)化資金監(jiān)管?，有效緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保職工應(yīng)充分了解規(guī)則，合規(guī)使用賬戶功能，同時(shí)警惕冒用風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鸢踩?。
