符合門診特殊病種的疾病范疇、銅陵市正常參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民
在銅陵，辦理門診特殊疾?。ㄩT特病）福利需滿足特定條件。一方面，疾病要符合規(guī)定范疇，另一方面，申請人需是正常參加基本醫(yī)療保險的當?shù)爻擎?zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。以下將詳細介紹辦理門特病的相關(guān)條件、手續(xù)、申請方式等內(nèi)容。
一、辦理門特病的條件
- 疾病范疇 辦理門特病需符合特定的門診特殊病種疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后等。
- 參保要求 銅陵市正常參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民均可申請相關(guān)門診慢特病病種。
二、辦理門特病的手續(xù)
- 首次申請材料 首次申請須在每季度最后一個月15日以前，備齊申報病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。所需材料還包括醫(yī)保電子憑證或身份證復(fù)印件或社保卡復(fù)印件；若為門診材料還需提供診斷證明書。
- 申請流程
- 初審醫(yī)院組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審。
- 經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
三、申請方式
| 申請方式 | 具體說明 |
|---|---|
| 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請 | 參保人員將相關(guān)申請材料通過現(xiàn)場及網(wǎng)上提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)受理后組織醫(yī)療專家進行評審，評審?fù)ㄟ^后予以認定確認。經(jīng)評審合格后，申請人可直接至經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場領(lǐng)取申請材料及認定結(jié)果，或由經(jīng)辦機構(gòu)通過郵寄方式寄送；對評審未通過的，經(jīng)辦機構(gòu)隨附未通過原因告知書。 |
| 定點醫(yī)療機構(gòu)申請 | 銅陵市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院等多家已納入慢特病鑒定機構(gòu)，在以上醫(yī)療機構(gòu)門診或住院的參保人員，患有規(guī)定的慢特病可以直接向醫(yī)院申請慢性病鑒定。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦對于申請材料齊全的立即指定相關(guān)科室進行認定并由醫(yī)院專家?guī)鞂＜疫M行審核，認定部門在十個工作日內(nèi)完成全部認定工作，通過評審的，由醫(yī)院確認蓋章后錄入醫(yī)療保障信息系統(tǒng)并享受相應(yīng)門診慢特病保障待遇。 |
| 線上申請 | 可通過銅陵醫(yī)保公共服務(wù)微信公眾號、安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序、皖事通app、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進行線上申請，按提示要求上傳相關(guān)申報材料。 |
辦理門特病為慢性病患者提供了重要的醫(yī)療保障福利。銅陵市的參保人員只要符合疾病范疇和參保要求，按照規(guī)定的手續(xù)和申請方式，就可以申請辦理門特病，享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。