2025年起，青海黃南醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個人賬戶實(shí)現(xiàn)功能銜接但資金屬性仍區(qū)分管理。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非完全等同于個人賬戶，而是通過家庭共濟(jì)機(jī)制擴(kuò)展了個人賬戶資金的使用范圍。兩者在資金來源、使用規(guī)則及管理方式上存在差異，但2025年黃南州的政策進(jìn)一步強(qiáng)化了聯(lián)動性，允許家庭成員共享共濟(jì)賬戶資金用于醫(yī)療支出。
（一）核心區(qū)別與聯(lián)系
資金屬性
- 個人賬戶：資金來源于職工醫(yī)保個人繳費(fèi)，歸屬個人所有。
- 共濟(jì)賬戶：資金由個人賬戶自愿劃轉(zhuǎn)或家庭共同繳費(fèi)形成，屬于共享資金池。
對比項(xiàng) 個人賬戶 共濟(jì)賬戶 資金來源 職工醫(yī)保個人繳費(fèi) 個人賬戶劃轉(zhuǎn)/家庭共同繳費(fèi) 所有權(quán) 參保人單獨(dú)所有 家庭成員共有 使用范圍 限本人醫(yī)療消費(fèi) 配偶、父母、子女共享 功能擴(kuò)展
- 2025年政策明確，共濟(jì)賬戶可支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院自費(fèi)部分，而個人賬戶僅限本人使用。
- 共濟(jì)賬戶資金不可提取現(xiàn)金，與個人賬戶的長期沉淀資金形成互補(bǔ)。
（二）黃南州政策亮點(diǎn)
- 綁定靈活化
支持線上備案，最多允許綁定5名家庭成員，涵蓋配偶、父母及子女。
- 結(jié)算便捷性
共濟(jì)賬戶與個人賬戶在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算，無需額外報銷流程。
（三）注意事項(xiàng)
- 資金劃轉(zhuǎn)限額：個人賬戶向共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn)需保留最低余額（通常為本人年均繳費(fèi)的20%）。
- 使用優(yōu)先級：結(jié)算時優(yōu)先扣除個人賬戶資金，不足部分再從共濟(jì)賬戶抵扣。
青海黃南的醫(yī)保改革通過共濟(jì)賬戶放大了個人賬戶資金的保障效能，但兩者在權(quán)屬和規(guī)則上仍需嚴(yán)格區(qū)分。參保人需充分了解資金流向和共享權(quán)限，以合規(guī)使用政策紅利。