2025年，山西長治的職工醫(yī)保參保人可通過建立“家庭共濟”關系，將其個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用個人負擔部分，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

2025年，長治市繼續(xù)深化職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革，其核心內容之一是拓展了職工醫(yī)保個人賬戶的功能，允許個人賬戶資金在家庭成員間實現共濟使用 。這項政策旨在盤活參保職工個人賬戶的沉淀資金，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭成員的醫(yī)療費用負擔。所謂的“門診共濟賬戶”并非指一個獨立的、由統(tǒng)籌基金劃撥的專用賬戶，而是指通過“家庭共濟”（或稱“個人賬戶家庭共濟”）的授權綁定機制，使參保職工（授權人）醫(yī)保卡個人賬戶里的錢，可以給其近親屬（被授權人）在就醫(yī)購藥時刷卡使用，共同應對門診等醫(yī)療開支。這極大地便利了家庭內部的醫(yī)療費用支付。

（一） 家庭共濟的使用范圍與對象

家庭共濟的核心是授權使用參保職工個人賬戶內的資金。被授權人可以使用授權人的個人賬戶余額支付其在長治市乃至山西省內開通此功能的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用中需個人支付的部分 。一個重要的用途是，授權人可以使用其個人賬戶余額為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。

1. 可共濟使用的資金來源：僅限于參保職工醫(yī)?？ā皞€人賬戶”中的余額。需要明確的是，醫(yī)保基金的“統(tǒng)籌基金”部分（用于門診統(tǒng)籌、住院報銷等）不能共濟使用，家庭成員各自享受其應得的統(tǒng)籌待遇 。個人賬戶的資金來源于在職職工個人繳費（全部）和單位繳費的一部分劃入，退休人員則由統(tǒng)籌基金按定額劃入。

2. 可綁定的近親屬范圍：根據政策，可綁定的近親屬范圍廣泛，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。這比單純的“配偶、父母、子女”范圍更廣，體現了政策的包容性。

3. 共濟使用與門診統(tǒng)籌的區(qū)別：這是兩個不同的概念，常被混淆。門診統(tǒng)籌是將參保職工看普通門診的費用，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報銷范圍，有起付線、報銷比例和年度最高支付限額的規(guī)定，是“基金報銷”；而家庭共濟是使用參保職工個人賬戶里的“錢”為家人支付費用，是“賬戶支付”。兩者互為補充，共同減輕門診負擔。

（二） 家庭共濟的綁定與解綁方法

要實現家庭共濟，必須先完成授權人與被授權人之間的綁定操作。2025年，長治市提供了便捷的線上辦理渠道。

1. 線上綁定流程：授權人（職工醫(yī)保參保人）可以通過官方指定的線上平臺進行操作。常用途徑包括登錄“長治醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉吧轿麽t(yī)保”微信公眾號等省級公共服務平臺 。一般步驟為：進入相關服務模塊（如“我要辦”），選擇“家庭共濟”或“個人賬戶家庭共濟”功能，按照系統(tǒng)提示，輸入被授權人（近親屬）的姓名、身份證號、醫(yī)保信息等，并確認授權關系 。操作成功后，被授權人即可在就醫(yī)購藥時使用授權人的個人賬戶余額。

2. 線下辦理渠道：如果線上操作不便，參保人也可以選擇前往長治市的醫(yī)保經辦服務大廳或指定的銀行網點進行線下辦理 。需攜帶授權人和被授權人的有效身份證件及醫(yī)?？ǖ认嚓P材料。

3. 解綁與管理：家庭共濟關系并非一成不變。當需要解除共濟關系時，例如家庭成員關系變更，授權人同樣可以通過線上渠道（如“山西醫(yī)?！惫娞栆焉暇€“解綁”功能 ）或前往醫(yī)保經辦機構辦理“解綁”手續(xù)，操作相對簡便。

2025年長治市職工醫(yī)保的“門診共濟賬戶”使用，實質是通過“家庭共濟”這一機制，激活個人賬戶的共享功能。參保職工只需通過便捷的線上或線下方式，將個人賬戶與近親屬綁定，其賬戶內的資金便能用于支付家人的醫(yī)藥費和居民醫(yī)保費，這不僅提升了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效能，也切實增強了家庭抵御醫(yī)療風險的能力，是醫(yī)?；菝裾叩闹匾w現。